Normas influenza

Influenza
1. Agente inmunizante
La vacuna antiinfluenza es una vacuna polivalente que contiene tres cepas de virus gripal fraccionado (subvirión), inactivado y purificado, obtenidas en cultivos celulares de embrión de pollo. La titulación está
expresada en microgramos de hemaglutinina de cada cepa por dosis.
Composición y características: a partir de 1995 se desarrollaron en Brasil, Costa Rica, Chile, Perú, Uruguay, Venezuela y Argentina una red de
vigilancia epidemiológica de la gripe que consolidó estructuras médico-laboratoriales de detección de casos con toma de muestras de los
pacientes para aislamiento y caracterización viral. El análisis de los datos recogidos durante los años 1994/98 demostró algunas deficiencias en la correlación entre las cepas circulantes y las vaccinales. Estos
datos condujeron a una reunión de expertos mundiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el tema para producir una recomendación anual de constitución de la vacuna para el hemisferio sur.
Desde 1999 se emplea la fórmula específica para el hemisferio sur recomendada por la OMS.
Está constituida por dos cepas del tipo A y una del tipo B, cuyos elementos periféricos N (neuraminidasa) y H (hemaglutinina) son los responsables antigénicos del virus. Su frecuente variación hace necesario
adecuar anualmente la composición para que represente los virus que
probablemente circulen en la estación invernal. La denominación de
los virus indica lugar y fecha de su aislamiento.
Cada dosis de 0,5 ml contiene 15 µg de antígeno hemaglutinina de
cada una de las cepas de virus contenidas en la vacuna.
2. Conservación
Debe conservarse entre 2º C y 8º C, en la parte central de la heladera, la que debe tener un sistema de control de temperatura de máxima seguridad.
Permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedición
del laboratorio productor. No debe congelarse. El frasco multidosis
debe descartarse a las 6 horas de su apertura.
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Otras vacunas
3. Indicación y edad para la vacunación
Debe aplicarse idealmente en el mes de marzo. La vacuna está indicada a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la
vacunación.
Se recomienda su aplicación en primer lugar a las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe:
— Personas mayores de 65 años.
— Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej. cardiopatía, asma grave, enfisema, enfermedad fibroquística, hipertensión pulmonar, etc.).
— Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes), insuficiencia renal, hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye VIH +)
e inmunosupresión por medicación.
— Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina).
— Embarazadas que estén cursando el 2º-3º trimestre de gestación
durante las épocas de influenza.
— Niños de riesgo entre los 6 meses y los 2 años: nacidos prematuros,
prioritariamente con peso menor a 1500 g y especialmente si tienen displasia broncopulmonar.
— Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de
alto riesgo: médicos, enfermeras y aquellos que en hospitales o
cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo.
— Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados
crónicos que tienen contacto con pacientes.
— Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia
(servicios de seguridad, escuelas, etc.).
— Convivientes con pacientes inmunosuprimidos.
— Personas que trabajan en contacto con aves vivas.
Normas Nacionales de Vacunación
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4. Dosis y vía de administración
— Esquema:
Edad
Dosis
Nº dosis
0,50 ml
1 a 2*
6 a 35 meses
0,25 ml
≥ 9 años
0,50 ml
3 a 8 años
1 a 2*
1
* es necesario administrar 2 dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de 9 años. La segunda
dosis no es necesaria si el niño ha recibido una o varias dosis de una vacuna preparada para una estación anterior.
— Vía: intramuscular.
— Lugar de aplicación: en la región anterolateral del muslo en lactantes menores de 12 meses o no deambuladores, o en el brazo (músculo deltoides) en niños mayores de 12 meses y adultos.
5. Revacunación
Anualmente en marzo, mientras persistan las condiciones que hicieron necesaria su indicación.
6. Inmunidad
A partir de su aplicación el nivel de anticuerpos alcanza un grado
adecuado de protección en la 2da. semana y permanecerían 12 meses;
aproximadamente el 90 % de los adultos jóvenes y de edad media tienen anticuerpos detectados entre los doce y quince meses. En los menores de 9 años que son vacunados por primera vez los títulos
protectores se alcanzan a las dos semanas de la segunda dosis.
La eficacia clínica en los adultos sanos menores de 65 años es del
70 al 90 %, con una variabilidad que está dada por la similitud entre las
cepas circulantes y las contenidas en la vacuna. Si bien en grupos de
mayor edad la eficacia es menor, especialmente en mayores de 70
años, previene complicaciones secundarias y reduce el riesgo de hospitalización y muerte por gripe.
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Otras vacunas
7. Efectos adversos
Son poco frecuentes.
— Locales: dolor fugaz, induración y rara vez eritema.
— Generales: fiebre, malestar, mialgia y otros síntomas sistémicos, generalmente horas después de la vacunación.
8. Contraindicaciones
— Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a
componentes de la vacuna, especialmente a proteínas del huevo.
Precauciones
Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
Falsas contraindicaciones
—
—
—
Alergia no severa (ej. de contacto) al látex o al timerosal.
Administración concurrente de aminofilina.
Profilaxis o tratamiento antiviral contra la infección por virus
influenza.
9. Uso simultáneo con otras vacunas
Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
10. Inmunocomprometidos
La influenza podría tener un curso más prolongado y con mayor riesgo de complicaciones en las personas con VIH. La vacunación en estas
personas es conveniente.
11. Inmunoprofilaxis
La aplicación reciente de gamaglobulina no interfiere en la respuesta inmune de esta vacuna.