Ayuntamiento de L`Alfàs del Pi | MANTENIMIENTO DE TERCEROS

MANTENIMIENTO DE TERCEROS
A) D AT O S D E L T E R C E R O / D A D E S D E L T E R C E R :
NOMBRE Y APELLIDOS – NOM I COGNOMS:
D.N.I o N.I.E:
DOMICILIO – DOMICILI:
LOCALIDAD – LOCALITAT:
C.P:
EMAIL:
TELÉFONO – TELÉFON:
B ) D AT O S D E L A E N T I D A D F I N AN C I E R A / D A D E S D E L ' E N T I T A T F I N A N C E R A :
ENTIDAD FINANCIERA - ENTITAT FINANCERA:
DOMICILIO DE LA SUCURSAL – DOMICILI SUCURSAL :
CÓDIGO IBAN – CODI IBAN
Código País
Codi País
Entidad
Entitat
Oficina
Oficina
DC
NC/C
CÓDIGO BIC /SWIFT – CODI BIC / SWIFT
La Entidad Financiera certifica que la cuenta corriente señalada en esta ficha figura abierta en esta Entidad a nombre del Tercero
cuyos datos aparecen más arriba.
L’Entitat Financiera certifica que el compte corrent assenyalat en aquesta fitxa está obert en aquesta Entitat a nom del Tercer, les dades del qual
s’indiquen més amunt.
EN CALIDAD DE – COM A:
DN.I. - N.I.E. - C.I.F
VºBº FIRMA Y SELLO
VIST I PLAU, SIGNATURA I SEGELL
C ) D E C L AR A C I Ó N / D E C L A R A C Í O :
Declaro que son ciertos los datos arriba reflejados y que identifican la cuenta y la Entidad Financiera a través dela cual
d eseo reci b i r l o s p ag o s p ro ced en t es d el Ayu n t a mi en t o d e L 'Al f às d el Pí
Declare que són certes les dades indicandes més amunt i que identifiquen el compte i l’entitat financiera a través dels quals vull
rebre els pagaments procedents de L'Alfàs del Pí
DN.I. - N.I.E. - C.I.F:
FECHA – DATA:
POR EL INTERESADO – PER L'INTERESAT
NOTA: Cualquier modificación posterior, que afecte a los datos consignados, (cambio de titularidad, poder, n° de cuenta,
entidad financiera, etc.), deberá comunicarse y cumplimentar nueva ficha de mantenimiento de tercero.
Según l a Ley Orgáni ca 15/1999, de 13 de di ci embre, de Protecci ón de Datos de Carácter Personal , le i nformamos que el Ayuntami ento de l'Al fàs del
pi incorporará sus datos a ficheros, que se utilizarán para los fines de esta solicitud y no se cederán a ningún tercero, excepto por obligaciones
l egal es ya otras Admi ni straci ones Públi cas que sean l as desti natari as del trata mi ento. Adi ci onal mente autoriza al Ayuntami ento de l 'Alfàs del Pi a
comprobar y compl etar l os datos necesari os para esta soli ci tud, consul tando tanto sus propi os archi vos como los de otras Admi ni straci ones Públ icas
que sean necesarios. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición diríjase por escrito a la dirección que aparece en
el pie