sol.licitud de reducció de la taxa de residus sòlids urbans solicitud
Anuncio
FULL HOJA 1 de 2 SOL.LICITUD DE REDUCCIÓ DE LA TAXA DE RESIDUS SÒLIDS URBANS SOLICITUD DE REDUCCIÓN DE LA TASA DE RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS REGIDORIA BENESTAR SOCIAL A DADES DEL/LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE PRIMER COGNOM/PRIMER APELLIDO SEGON COGNOM/SEGUNDO APELLIDO DATA DE NAIXEMENT/FECHA DE NACIMIENTO ESTAT CIVIL/ESTADO CIVIL TELÈFON/TELÉFONO NOM/NOMBRE CORREU ELECTRÓNIC/CORREO ELECTRÓNICO DOMICILI(CARRER/PLAÇA I NÚMERO /DOMICILIO(CALLE/PLAZA Y NÚMERO B DNI/NIE/PASSAPORT/PASAPORTE INGRESSOS ANUALS / INGRESOS ANUALES FIRMA DE L’AUTORITZACIÓ/ FIRMA DE LA AUTORIZACIÓN (1) DADES DE LES PERSONES QUE CONVIUEN AMB LA PERSONA SOL·LICITANT/DATOS DE LAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON LA PERSONA SOLICITANTE Primer cognom Primer apellido Segon cognom Segundo apellido Nom/Nombre Parentiu/Parentesco DNI/NIE o passaport DNI/NIE o pasaporte INGRESSOS/INGRESOS FIRMA DE L’AUTORITZACIÓ/ FIRMA DE LA AUTORIZACIÓN (1) C DECLARACIÓ RESPONSABLE I SOL.LICITUD/ DECLARACIÓN RESPONSABLE Y SOLICITUD Sr/Srª ................................................................................................................ SOL.LICITA que tinga per presentat aquest escrit, amb els documents que s’acompanyen, i declara que són certs. En el cas que es concedisca l’ajuda, comunicaré qualsevol variació en la meua situació personal o familiar. SOL.LICITA tenga por presentado este escrito, con los documentos que se acompañan y declara expresamente la veracidad de los mismos. En caso de conceder la ayuda, comunicaré cualquier variación en mi situación personal o familiar. Aixi mateix, quede assabentat/da que la reducció té una validesa per TRES ANYS i una vegada passats els quals caldrà, caldrà renovar la sol·licitud. Asimismo quedo enterado/da que la reducción tiene una validez por TRES AÑOS, y una vez pasados habrá que renovar la solicitud. ................................., ...... de .......... de .......... El/la sol.licitant/La persona solicitante REGISTRE D’ENTRADA REGISTRO ENTRADA DATA D’ENTRADA EN L’ÒRGAN COMPETENT FECHA DE ENTRADA ÓRGANO COMPETENTE Signat/Firma: ..................................... * L’Ocultació, falsedat o infracció dolosa realitzades pel sol·licitant o per qualsevol membre de la seua familia, sobre la petició que consta en l’expedient, seran sancionades de conformitat amb la Llei. * La ocultación, falsedad o infracción dolosa realizada per la persona solicitante o por cualquier miembro de la familia, referente a la petición que figura en este expediente, será sancionada de conformidad a la Ley. * Les dades de carácter que conté l’impres podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per aquets òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’us de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’ámbit de les seues competéncies. Aixi mateix, se l’informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel.lació i oposició, tot aixó de conform itat amb el que desposa l’art. 5 de la Llei Orgánica 15/1999, de Protecció de Dades de Carácter Pers onal (BOE num 298, de 14/12/99) * Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámito de sus competencias. Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y opos ición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protecc ión de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99) Plaça de l’Ajuntament, 19 · Tel. (96) 123 01 00 · Fax (96) 123 39 55 · 46220 PICASSENT (València) · C.I.F. P4619600B · Registro Entidades Locales nº 01461944 VALORACIÓ TÈCNICA (que s’omplir per l’administració)/VALORACIÓN TÉCNICA (A rellenar por la administración) SOL.LICITUD DE REDUCCIÓ DE LA TAXA DE RESIDUS SÒLIDS URBANS SOLICITUD DE REDUCCIÓN DE LA TASA DE RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS REGIDORIA BENESTAR SOCIAL D FULL HOJA 2 de 2 DOCUMENTACIÓ/DOCUMENTACIÓN Fotocòpia DNI/NIE/passaport del beneficiari. Certificat de pensió del beneficiari i cònjuge expedit per l’INSS. Torrent Fotocòpia última declaració renda o certificació negativa expedida per la Delegació d’Hisenda Fotocòpia últim rebut taxa recojida de fem en què figure el peticionari com a titular de la pòlissa Certificat de béns, expedit pel Centre de Gestió Cadastral. AJUNTAMENT DE PICASSENT. Departament de Rendes Fotocopia DNI/NIE/pasaporte del beneficiario. Certificado de pensión del beneficiario y cònyuge expedido por el INSS. Torrent Fotocopia última declaración renta o certificación negativa expedida per la Delegación de Hacienda Fotocopia último recibo tasa recogida de basura en el que figure el peticionario como titular de la póliza Certificado de bienes, expedido por el Centro de Gestión Catastral. AYUNTAMIENTO DE PICASSENT. Departamento Rentas. (1) Els/les firmants AUTORITZEN al departament de Serveis Socials de l’Ajuntament perquè sol.licite els certificats de convivència i d’immobles urbans als negociats encarregats de la seua gestió. Las personas firmantes AUTORIZAN al Departamento de Servicios Sociales del Ayuntamiento para que solicite los certificados de convivencia y de inmuebles urbanos a los negociados encargados de su gestión. PLAÇ D’ENTREGA/PLAZO DE ENTREGA: FINS EL 31 DE MARÇ/HASTA EL 31 DE MARZO Plaça de l’Ajuntament, 19 · Tel. (96) 123 01 00 · Fax (96) 123 39 55 · 46220 PICASSENT (València) · C.I.F. P4619600B · Registro Entidades Locales nº 01461944 Plaça de l’Ajuntament, 19 · Tel. (96) 123 01 00 · Fax (96) 123 39 55 · 46220 PICASSENT (València) · C.I.F. P4619600B · Registro Entidades Locales nº 01461944
