Dirección General de Servicios Agrícolas República Oriental del Uruguay División Protección de Alimentos Vegetales Avda. Millán 4703, Montevideo. CP 12.900 Telefax.: (0598-2) 309.30.69 Correo Electrónico: [email protected] Web: http://www.chasque.apc.org/dgsa Form 193/B Frente SOLICITUD DE HABILITACION DE PLANTA ELABORADORA De Alimentos para Rumiantes (Dec 241/2004) ALIMENTOS ELABORADOS EN EL ESTABLECIMIENTO I IDENTIFICACION DEL OPERADOR Nombre de Ruc Fantasía Razón Social II UBICACION FÍSICA DE LA PLANTA Calle y Nro. ó Ruta Entre Localidad Depto. Teléfonos Fax III ALIMENTOS ELABORADOS EN EL ESTABLECIMIENTO Inutilice los espacios no usados Firma Registrante 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Nro. Registro Nombre Comercial mail Form 193/B Dorso 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 VII FIRMA DEL TITULAR O REPRESENTANTE LEGAL Firma Cédula de Identidad Contrafirma