FUNDACION DR. EDUARDO ACEVEDO Formulario 3: Solicitud de vale a rendir Fecha Solicitud : / / Fecha Máxima de Rendición : / / Quien suscribe (Nombre): Proyecto (Nombre): Solicita un importe de En $ En US$ a. En depósito en BROU: 1) Cuenta corriente Nro: 2) Caja de ahorros Nro: b. Deposito en otro Banco. b.1. Nombre del Banco: 1) Cuenta corriente Nro : 2) Caja de Ahorros Nro: IMPORTANTE: Las transferencias son sin costo a cuentas del Brou , en otras entidades llevan un costo de $ 366 por cada transferencia . Si el responsable no cuenta con firma electrónica deberá copiar los datos del formulario y pegarlo en un correo electrónico para validar la solicitud. Para el siguiente concepto: Firma del responsable del proyecto: Av Garzon 780 TEL.: 356 22 24 o int. 119 [email protected] [email protected]