formulario 03

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FUNDACION DR. EDUARDO ACEVEDO
Formulario 3: Solicitud de vale a rendir
Fecha Solicitud :
/ /
Fecha Máxima de Rendición :
/
/
Quien suscribe (Nombre):
Proyecto (Nombre):
Solicita un importe de En $
En US$
a. En depósito en BROU:
1) Cuenta corriente Nro:
2) Caja de ahorros Nro:
b. Deposito en otro Banco.
b.1. Nombre del Banco:
1) Cuenta corriente Nro :
2) Caja de Ahorros Nro:
IMPORTANTE: Las transferencias son sin costo a cuentas del Brou , en otras
entidades llevan un costo de $ 366 por cada transferencia .
Si el responsable no cuenta con firma electrónica deberá copiar los datos del
formulario y pegarlo en un correo electrónico para validar la solicitud.
Para el siguiente concepto:
Firma del responsable del proyecto:
Av Garzon 780 TEL.: 356 22 24 o int. 119
[email protected]
[email protected]
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