Formulario Inscripción Simposio Agricultura 2015
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FORMULARIO DE INSCRIPCION IV SIMPOSIO NACIONAL DE AGRICULTURA VII Encuentro de la SUCS I Encuentro Regional de Políticas de Conservación de Suelos Valor Valor Valor Valor de de de de la inscripción: 250 U$S inscripción anticipada: 200 U$S inscripción anticipada, socios SUCS: 180 U$S inscripción, estudiantes: 3200 $U. Inscripciones anticipadas hasta el 31 de agosto del 2015. Nombre: Facturar a nombre de: N° de RUT Ciudad: País: Tel./Fax: E-mail: Profesión…………………………….….. Estudiante………………………………. (marque año que curso 5to año ……………………) Pago BROU: U$S ……….. $ ……….. ……… Fecha: …….. N° depósito: F4……. Sec CHEQUE DE OTRO BANCO: Nº…………………………. Se debe devolver este formulario a la Fundación “Dr. Eduardo Acevedo” + el comprobante de dep. o transferencia Bancaria , de lo contrario su inscripción no estará COMPLETA. Cuenta Corriente BROU 179/7350 Pesos, 179/14531 Dólares, a Nombre de la Fundación Dr. Eduardo Acevedo. Giros del Exterior: Se anexa Código BROU Uruguay para depósitos del Exterior BROUUYMM vía fax: 598 2 3562224 vía e-mail a: [email protected]
