PERFIL DE SENSIBILIDAD A VANCOMICINA DE LAS

PERFIL DE SENSIBILIDAD A
VANCOMICINA DE LAS CEPAS DE
Staphylococcus aureus Y
Enterococcus spp AISLADAS EN UN
SERVICIO DE MEDICINA
INTENSIVA
S
P. Marcos Pascua,, S. Hermo Romero,, M. Olsina Tebar*,, S. Barbadillo
Ansorregui**, R. Malo Barres***, B. Bara Olivan
S. Farmacia, Microbiologia*, UCI**, Medicina Interna***
p
General de Catalunya
y
Hospital
1
INTRODUCCIÓN
• Se está documentando un incremento de los patrones de
resistencia a vancomicina así como fracasos al tratamiento
de cepas de S. aureus con CIM de vancomicina de 1.5-2
mg/L, debiéndose utilizar otras alternativas terapéuticas a
este antibiótico.
antibiótico
• Los puntos de corte de sensibilidad de Staphylococcus
aureus spp y Enterococcus spp a vancomicina, según
Clinical and Laboratory Standards Institute, son a una
concentración
ió mínima
í i
i hibi i (CMI) ≤22 mg/L
inhibitoria
/L y CIM ≤
4 mg/L, respectivamente
2
INTRODUCCIÓN
Ó
• En nuestro centro, en espera del antibiograma,
empíricamente se cubren estos microorganismos
con vancomicina.
i i
Conocer el perfil de sensibilidad de nuestras cepas
nos permitirá determinar si se ha de cambiar el
protocolo de tratamiento empírico.
3
OBJETIVOS
• Objetivo primario: Analizar los resultados
de la CMI a vancomicina obtenidos en
p y
aureus y Enterococcus spp
pp
Staphylococcus
aislados en cultivos de pacientes ingresados
en el Servicio de Medicina Intensiva (UCI).
(UCI)
4
METODOLOGÍA
Í
• Diseño del estudio:
Estudio retrospectivo realizado en un hospital de
t
tercer
nivel
i l de
d 300 camas con una UCI de
d 22
camas.
• Muestra:
Se incluyeron todos los aislamientos de
Staphylococcus aureus y Enterococcus spp con
determinación de sensibilidad a vancomicina
(mediante el sistema automatizado Vitek-2)
• Periodo de inclusión:
Enero 2008 a diciembre 2010 .
5
RESULTADOS
Resultados para S.
S aureus:
• n = 184 aislamientos / 107 pacientes
• Destacar que en las cepas de S. aureus resistentes
a meticilina ((MARSA)) = 32/184 ((17.4%)
%) la CMI a
vancomicina fue en todas ellas ≤1
• Sólo se ha aislado una cepa 1/184 (0.5%) con CMI
= 2 mg/L en 2008.
• Durante el periodo de estudio la sensibilidad a
vancomicina
ancomicina se ha mantenido estable (CMI ≤ 1
mg/L).
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RESULTADOS
Resultados para Enterococcus spp:
• n = 169 aislamientos/ 110 pacientes
CMI ≤ 1
125(68%)
CMI = 2
40(21.7%)
CMI = 4
CMI = 32
3 (1.6%)
1 (0.5%)
(0 5%)
• De las 4 cepas con CMI ≥4 a vancomicina todas eran
sensibles
ibl a ampicilina
i ili .
7
CONCLUSIONES
• Los patrones de resistencia encontrados en nuestro
Servicio de Medicina Intensiva no hacen
plantearnos un cambio en el tratamiento empírico
de Staphylococcus aureus y Enterococcus spp.
spp
• Es necesario seguir el programa de control de
antibióticos que se realiza de manera
multidisciplinar desde la Comisión de Infecciones
y seguir
g la evolución de la CMI a vancomicina de
estos microorganismos para racionalizar el uso de
los antibióticos.
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