Fiebre tifoidea I. VACUNA ORAL ATENUADA 1. Agente inmunizante Salmonella tiphy atenuada. Composición y características: cápsulas con cubierta entérica que contienen al menos 1 x 109 de S. tiphy de la cepa Ty21a atenuada, que es una mutante derivada de la cepa Ty2 de Félix. 2. Conservación Las cápsulas deben conservarse entre 2º C y 8º C, en la parte central de la heladera. 3. Indicación y edad para la vacunación Está indicada a partir de los 6 años de edad para: — Viajeros a regiones donde la fiebre tifoidea es endémica. — Convivientes de portadores de Salmonella tiphy. Trabajadores de laboratorio en contacto con la bacteria. 4. Dosis y vía de administración — Esquema: 1cápsula oral con cubierta entérica en 4 dosis con intervalos de 48 horas. Cada cápsula debe ingerirse con líquidos fríos, 1 hora antes de las comidas. No debe ingerirse con leche ni con alcohol. — Vía: oral. 5. Revacunación Se recomienda repetir serie de 4 dosis cada 5 años, si persisten las condiciones de la primovacunación. Normas Nacionales de Vacunación 133 6. Inmunidad y eficacia La duración de la inmunidad se estima en 3-4 años. La eficacia es del 50 al 80 %. 7. Efectos adversos Puede provocar malestar abdominal, náuseas, vómitos, fiebre, cefalea, rash o urticaria. 8. Contraindicaciones — Inmunodeprimidos. — No se recomienda su uso en menores de 6 años. — Debe evitarse la administración de sustancias que pueden inhibir la cepa de la vacuna, tales como antibióticos, quimioterápicos, cloroquina o mefloquina. Las mismas deben suspenderse por lo menos 24 horas antes o después de su aplicación. 9. Uso simultáneo con otras vacunas En caso de necesidad puede asociarse con otras vacunas. 10. Inmunocomprometidos Está contraindicada en pacientes inmunodeprimidos. II. VACUNA PARENTERAL DE POLISACÁRIDO CAPSULAR-VI 1. Agente inmunizante Polisacárido capsular Vi, purificado de Salmonella typhi. Composición y características: 1 dosis = 0,5 ml = 25 µg de polisacárido capsular Vi. 2. Conservación Debe conservarse entre 2º y 8º C en la parte central de la heladera. 134 Otras vacunas 3. Indicación y edad para la vacunación Está indicada a partir de los 2 años de edad para: — Viajeros a regiones donde la fiebre tifoidea es endémica. — Convivientes de portadores de Salmonella tiphy. — Trabajadores de laboratorio en contacto con la bacteria. — Habitantes de zonas con alta incidencia de infección. 4. Dosis y vías de administración — Esquema: 1 dosis de 0,5 ml. — Vía: intramuscular o subcutánea. 5. Revacunación Si persisten las condiciones de la primovacunación, se recomienda revacunar cada 2 años. 6. Inmunidad y eficacia La duración mínima de la inmunidad es de 2 años. La eficacia clínica es de 55 a 74 %. 7. Efectos adversos — Locales: eritema, dolor, induración. — Generales: cefalea (1,5-3 %), fiebre (0-1 %). 8. Contraindicaciones No se recomienda su uso en menores de 2 años. 9. Uso simultáneo con otras vacunas Puede aplicarse simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso.