solicitud ayudas para la creación y sostenimiento de oficinas de

SOLICITUD
AYUDAS PARA LA CREACIÓN Y SOSTENIMIENTO DE OFICINAS DE
ASISTENCIA Y ASESORAMIENTO A MUNICIPIOS Y PARA LA FORMACIÓN DE
INVENTARIO DE BIENES
CONVOCATORIA 2010
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I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Código IAPA: n.º 901
Modelo: n.º 1734
ENTIDAD LOCAL SOLICITANTE
Tipo de Entidad Local
CIF
Nombre
Nº Habitantes
Domicilio
Código postal
Provincia
Localidad
Teléfono
Fax
Correo electrónico para notificaciones electrónicas
PERSONA QUE PRESENTA LA SOLICITUD
Nombre
Primer Apellido
Segundo Apellido
DNI/NIF
Fax
Teléfono
Correo electrónico
Cargo
PERSONA DE CONTACTO
Nombre
Primer Apellido
Segundo Apellido
DNI/NIF
Teléfono
Fax
Correo electrónico
Cargo
II. GASTOS A FINANCIAR
1.Nombre del proyecto
2.Objeto y finalidad
3.Presupuesto total
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III. DECLARACIONES
DECLARO
Que esta Entidad Local SI/NO ha recibido y SI/NO ha solicitado otras ayudas para la misma
finalidad para la que se solicita ayuda. Las ayudas recibidas o solicitadas son las siguientes:
Organismo
Objeto de la ayuda
Importe solicitado
Importe concedido
Que, aún no habiéndose solicitado ni obtenido, esta Entidad Local prevé obtener las siguientes
ayudas para la misma finalidad para la que se solicita ayuda.
Organismo
Objeto de la ayuda
Importe previsto
Que esta Entidad Local se encuentra al corriente en las obligaciones tributarias y frente a la
Seguridad Social.
Que los datos que se indican en la presente solicitud, así como en los documentos que se
acompañan son ciertos y veraces.
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IV. DOCUMENTOS ADJUNTOS
Certificación de la resolución o el acuerdo de solicitud.
Certificación literal del acuerdo de creación de la oficina.
Memoria explicativa de la oficina cuya financiación se pretende.
Presupuesto detallado de la oficina.
Memoria de actuaciones en materia de inventario de bienes de las entidades locales.
Liquidación de los gastos realizados del año anterior.
Medios personales de la oficina.
Memoria de gestión del año anterior.
En razón de lo expuesto,
SOLICITO ayuda económica con cargo a las ayudas para la creación y sostenimiento de oficinas de
asistencia y asesoramiento a municipios y para la formación de inventario de bienes.
En_________________ a _____ de_______________ de _ _ _ _
El solicitante
Fdº:_______________________
- De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección
de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Interior y Justicia le informa de que los datos aportados en este
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Territorial, C/Santiago Alba,1,47008 Valladolid.
EXCMO. SR. CONSEJERO DE INTERIOR Y JUSTICIA
DELEGACIÓN TERRITORIAL DE LA JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN EN
- Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al
teléfono de información 012
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