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GASOMETRÍAS
En los procesos metabólicos se generan ácidos que deben amortiguarse y excretarse
cuando sea necesario.
Los amortiguadores protegen al cuerpo reduciendo los cambios de pH. El sistema de
ácido carbónico-bicarbonato es susceptible a regulación respiratoria y renal.
Una gasometría es la medida del pH y gases en la sangre para la valoración del
metabolismo ácido-básico, la oximetría e iones (Na+, K+, Ca²+ y Cl ¯).
Estas mediciones se realizan mediante:
─
Diferencia de potenciales en el electrodo (Potenciometría por microsensores) para
el pH, pCO2, Na+, K+, Ca²+ y Cl -.
─
Se aplica un potencial constante y/o variable en la superficie de un electrodo y las
medidas de la corriente resultante con un sistema de tres electrodos
(Amperometría) a 37º C para pO2
─
Cooximetría mediante espectrofotometría ( comparar la radiación absorbida o
transmitida por una solución que contiene una cantidad desconocida de soluto, y
una que contiene una cantidad conocida de la misma sustancia) para la medición
del O2 transportado por la hemoglobina (Hb), en el interior de los vasos
sanguíneos, tomando como parámetro la Saturación parcial de Oxígeno (SpO2).
También mide O2Hb, HHb, COHb y MetHb
A partir de estos parámetros se calculan: HCO3¯, BE, ctCO2, ctO2t,
ANION GAP =[(Na+K)–(Cl–HCO3)]
El procedimiento constaría de una serie de pasos:
1) Preparar la muestra:
Si tiene aire expulsarlo de la jeringa.
Mezclar bien la sangre con la heparina.
Seleccionar tipo de muestra (arterial, venosa o capilar).
Colocar la jeringa en la boca de entrada.
2)
3)
4)
5)
Procesar la muestra
Retirar la jeringa una vez realizada la gasometría
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Poner la temperatura y el %O2 en las gasometrías arteriales. En el caso de
ponernos litros por minuto de O2 tenemos que pasarlo a % con la ecuación :
%O2 = 20 +(2 x nº lpm)
Lo valores para una gasometría arterial serían:
Valores normales:
pH: 7,35 -7,45
pO2: 75 -100 mmHg
pCO2: 35-45 mmHg
Na +: 135-145 mmol/L
K+: 3,5-5 mmol/L
Cl-: 95-105 mmol/L
Ca 2+: 1,15-1,29 mmol/L
Valores críticos:
<7,20; >7,60
<40mm Hg
>70 mmHg
<120; >158 mmol/L
<2,5; >8 mmol/L
<75; >126 mmol/L
<0,9; >1,70 mmol/L
BE: (-2,4) - 2-3 mmol/L
SO2: > 95 %
ctCO2: 1-100 mmol/L
HCO3-: 22 –26 mmol/L
<-2,4= acidosis
<90%
>2,3= acidosis
<22= acidosis
>26= alcalosis
ctHb: 12-16 g/dL
FMetHb: 0-3 %
FO2Hb: 94-100 %
FCO2Hb: 0-5 %
2 g/dL
>15 %
0%
>15 %
Los valores normales para una gasometría venosa son:
pH: 7,32 – 7,43
pCO2: 38 – 50 mmHg
pO2: <40 mmHg