Trastornos del desarrollo

TRASTORNOS
DEL
DESARROLLO
 Maduración cerebral
 SDA (síndrome del déficit atencional)
Niños de difícil manejo
- Retardo mental
- Parálisis cerebral con movilidad alterada
- Inquietud, hiperactivo
- Agresivos
- Enfermedad de base: Síndrome de Down
- Sobreprotegidos
- Influencia familiar
- Autistas
- Epilepsias: las infecciones disminuyen el umbral del convulsionante, con el anestesico
local se producen convulsiones.
De estos grupos de niños pueden haber mezclas, ej, un niño con retardo mental y
sobreprotegido
Síndrome de déficit atencional
Con hiperactividad
Sin hiperactividad



Ci normal o cercano a lo normal
Limites clínicos poco precisos
Estrecha relación y trastornos de aprendizaje
Principales problemas
 Hiperactividad
 Alteraciones perceptivas y del lenguaje
 Impulsividad: ser precipitado
 Labilidad emocional: muy llorones
 Problemas emocionales y psicosomáticos: en el entorno no esta equilibrado y es
rechazado por sus compañeros y la gente. Se les acelera el pulso y les duele la cabeza y
el abdomen por tensión
 Trastornos académicos
Examen
 Examen neurológico clínico normal
 Torpeza motora
 Signos
a) Sincinesia
b) Alteración en la lateralidad( ojo , mano, pie, para distintos lados)
c) Impersistencia motora
 Hipotonía generalizada
Principales errores
o
o
Nosotros debemos diagnosticar el SDA, puesto de la larga lista de espera.
Debemos ocupar medicamentos adecuados, ya que en caso de error tendremos
efectos contrarios.
o
No detectar dismorfia ( implantación baja de las orejas,,hipertelorismo, alteración
ortodoncica severa, seis dedos) en este caso es un problema genético no es SDA
o
Omitir evolución del examen
o
No detectar signos de localización( un niño con SDA tiene larga historia de
hiperactividad, por lo tanto, tener cuidado con el poco historial. Fijarse si se
presentan ptosis, parálisis facial que antes no estaban , esto habla de tumores y
parásitos cerebrales no de SDA ya que hace poco comenzó con hiperactividad.)
Antecedentes de trastornos del desarrollo
Eneuresis primaria: pipi nocturno
Retraso en el habla y lenguaje
Trastornos de sueño
Mayor frecuencia de síndromes febriles
Antecedentes familiares
Preferentemente en hombres
Alteraciones de conducta en parientes
Alteraciones de aprendizaje
Diversos trastornos del desarrollo
El SDA es de origen familiar, se hereda un factor madurativo, hay problemas con
neurotransmisores
Las múltiples causas de los trastornos de conducta y aprendizaje son:
1. Cuadros pediátricos
2. Problemas del aula
3. Cuadros específicos
1) Cuadros pediátricos
Problemas de la audición: hipoacústicos.
Trastornos de la visión: no ve nítido.
Hipotiroidismo: niño impulsivo , agresivo, y no crece bien.
Hidrocefalia de evolución lenta.
Cuadros pediátricos secuelares parecidos a SDA.
Fetopatia alcohólica: Gralm. CI bajo y mayor hiperactividad
Fetopatia por drogas
Preamaturidad ; con hipoxia prematura
Patología perinatal; hipoxia perinatal
Infecciones del SNC
Traumatismos encefalocraneanos graves
Otros cuadros pediátricos:
Enfermedades genéticas
Enfermedades metabólicas: el pcte va empeorando
2.
Los problemas del aula son los que se dan dentro del colegio
3. Cuadros específicos:
Trastornos primarios del estado de alerta : niños super volados
Menor capacidad de alerta ,vigilia y al despertar
Evita actividades repetitivas, estructuradas
Hiperactivo sin traslación
Sociable, buena empatia
Depresión:
 Agitación
 Trastornos del sueño
 Ideas autodespresiatorias
 Alteraciones de la socialización
 Alteraciones del apetito: o no come o se lo devora todo
 Animo disforico : anda triste
 Síntomas somáticos: le duelan las piernas, la espalda, el abdomen
 Alteración del rendimiento escolar
Tratamiento medicamentoso de SDA
¿ Cuándo se necesita usar medicamentos?
Como apoyo de estrategias interaccionales: que el niño ponga mas atención y este
mas tranquilo
Cuando fracasan estrategias anteriores
Cuando no se puede recurrir a otras estrategias
Como ayuda al manejo del problema emocional
Para facilitar la socialización del niño
¿ Que esperar de los medicamentos?
Se espera una mejoría de los síntomas
•Capacidad de atención y concentración
•Disminuye impulsividad
•Disminuye hiperactividad
¿ A que edad empezar el tto?
Preferentemente en edad escolar: psicoestimulantes: metilfeniolato( ritalin),
premolina( siler)
Excepcionalmente en edad escolar: tranquilizantes mayores: tiorilacina(
neuropeptil )
Hasta que edad? Se pueden mantener hasta q sea necesario
Que medicamentos usar?
- Psicoestimulantes
- Tranquilizantes mayores
- Antihistamínicos
- Anfetaminas
- Litio
Psicoestimulantes
Metilfenidato
Pemoline
Anfetaminas
Tranquilizantes mayores
Derivados clorpromazina
Butirofenonas( alopiridol)
Antialergicos
Clorfenamina
Antidepresivos
Imipramina
Litio
.....;puede mover extrapiramidales definitivamente.
En niños muy angustiados se puede usar hidrato cloral que no tiene interacciones con
estos medicamentos, las dosis son 50 mg por kilo y el efecto dura 2 hrs. Se usa un la
atención
Que efectos colaterales existen?
Ocasionalmente:
dolores abdominales
Cefalea
Disminuye el apetito
Nunca:
dependencia
alergias