TIPOLOGÍA RIESGO SOCIAL

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Diagnóstico Integrado
RIESGO SOCIAL
Tipología
1. Ausencia de cobertura específica: si está cubierto o no la situación de salud o enfermedad, esto es,
sistema previsional de salud.
2. Problemas económicos laborales. Económicos: ingreso per cápita. Laboral: si trabajo o no, y donde
trabaja (riesgo laboral)
Estos 2 primeros son significativos.
3. Nivel educación – conocimientos específicos: cuánto saben de salud bucal.
4. Problemas de vivienda e infraestructura sanitaria.
5. Conflictos familiares – estilos de vida: puede llevar a una buena o mala calidad de vida.
La población se divide en adultos y niños y adolescentes. En riesgo positivo y negativo. En riesgo
alto, medio o bajo.
Hay factores que se pueden modificar y otros que no. No se pueden modificar factores como la
edad del paciente o si tiene alguna enfermedad crónica.
Se habla de un problema social cuando este afecta a una gran cantidad de personas, y es para ellos
origen de infelicidad (subjetivos) o dificultad. Se puede dividir en objetivos y subjetivos.
Hay muchos problemas sociales que traen consecuencias de salud, lo que a su vez tiene impacto en
la calidad de vida de las personas.
Estrategia de intervención, de acuerdo a indicadores que permiten medir la calidad de vida de las
personas. Existen 2 indicadores:
 Factores internos de la comunidad, que se expresan numéricamente, por ejemplo, el empleo, niveles de
educación, niveles de ingreso per cápita, densidad de la población, calidad de la vivienda, tasas de
criminalidad y los servicios sociales de la comunidad.
 Necesidades percibidas por la comunidad o factores subjetivos. Los datos se obtienen a través de una
encuesta a las personas de esa comunidad, donde se les preguntar cuales son los principales obstáculos
para mejorar su calidad de vida.
Prevención



Educación: en higiene, cómo se producen las caries. Hay que saber comunicarse positivamente.
Sellantes.
Fluoruros tópicos:
 De aplicación profesional
- Barnices de flúor, alta concentración de fluoruro que interaccionar con el esmalte. Se
recomiendo que esté en dientes por 4 horas, luego de lo cual se cepillan los dientes. Otro barniz
viene en ampollas.
- Gel que se aplica en cubetas. Puede ser acidurado (pH 1.3) que desmineraliza el esmalte para
permitir la entrada de fluoruro; se aplica por 4 minutos, no hay que tragar saliva. No se ocupa
en pacientes que tienen sensibilidad en los cuellos dentarios. Hay otro gel de pH neutro. En los
cuellos sensibles se usa una pasta dental a base de nitrato de potasio, el que hace que
desaparezca el dolor del cuello de los dientes y viene combinado con fluoruro de sodio, el que
cierra los tubulos dentinarios.
Esteban Arriagada
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 Otros de autoaplicación:
- Dentífricos: algunas están indicadas para la sensibilidad en cuello de dientes, otros para detener
caries, etc.
- Colutorios: mejor de uso diario y baja concentración 0,05%, fluoruro de sodio; el de uso
semanal 0,2% fluoruro de sodio.
- Clorhexidina: 0,12% o 1,12%o tiene acción bactericida. Su ventaja es que alcanza mayor
sustantividad o mayor concentración a nivel de tejido mucoso. No se puede usar por más de 20
días. También tiene función como agente preventivo de caries.
- El hilo dental viene con fluoruro o con clorhexidina.
- Geles con una alta concentración de fluoruro, pero no es lo habitual.

Fluor sistémico: 0,7 partes por millón.
Las caries más frecuentes en adolescentes y niños son en surcos, luego vienen los de superficie
lisa. Si el paciente tiene bajo flujo salival, hay sustitutos de saliva. Importancia de la dieta, higiene bucal,
agentes y tratamientos microbianos, calidad y cantidad de saliva y la morfología dentaria.
IPC Indice Periodontal Comunitario.
El surco gingival mide de 1,5 a 1,8 mm. Sobre eso puede ser saco gingival o saco periodontal. Se
divide la boca en sextantes, pero no se saca el promedio. La primera encía que se afecta es la papilar.
Dentro del plan de tratamiento, lo primero que se hace es resolver la urgencia. Luego viene la
higienización, consistente en educar al paciente sobre los elementos de higiene bucal necesarios, qué es la
placa bacteriana y como controlarla. Posteriormente se elimina la placa bacteriana; el tártaro o sarro se
remueve y luego se hace un pulido coronario, con lo que se elimina la placa bacteriana. Luego se eliminan
todas las caries activas (abiertas), con cuchareta de caries o fresa redonda, y se coloca un material
intermediario, como vidrio ionómero. En este momento se colocan sellantes. Luego se coloca flúor y se le
indica al paciente el uso de fluoruros en casa. Si en el estudio de la dieta se detecta que consume mucho
azúcar y tiene problemas dentarios, hay que educarlo para que disminuya los momentos de azúcar; si el
caso es grave, habría que indicarle algún sustituto de la sacarosa, como aspartame, sacarina sódica, cilitol,
manitol. Revelado de placa bacteriana. No se aplica flúor en la primera sesión por el exceso de placa
bacteriana. Los sellantes se realizan antes del flúor, porque éste fortalece el esmalte, dificultando el
grabado ácido. Posteriormente se realiza operatoria, prótesis, endodoncia, coronas, etc.

Alimentación: proceso consciente y voluntario de ingerir alimentos del medio ambiente. Está
influenciado por factores económicos, sociales, hábitos, costumbres y disponibilidad geográfica. Por
lo tanto, es modificable y susceptible de educarse.

Necesidades energéticas de un individuo: es la cantidad de energía alimentaria que compensa el
gasto de energía, cuando su tamaño, composición corporal y grado de actividad física son compatibles
con un estado duradero de buena salud.

Nutrición: proceso biológico involuntario. Contempla las fases de digestión, absorción, metabolismo
y excreción. Es el proceso que sufre un alimento desde el momento que es introducido a la boca hasta
su fase final, en que es desechado por el organismo.
Esteban Arriagada
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Diagnóstico Integrado

Alimento: toda sustancia natural dotada de cualidades propias de gusto, sabor y aroma que estimula
el apetito y que contiene una variedad de nutrientes o nutrimentos de acuerdo a la composición
química del alimento.

Sustancia nutritiva o nutriente o nutrimento: Sustancias químicas que se encuentran en los
alimentos y que son indispensables para la salud y funcionamiento orgánico. Son las partes que
componen un alimento: proteínas, hidratos de carbono, lípidos, sales minerales, vitaminas y agua.
Prevención
Dependiendo de si el paciente tiene alto, bajo o ningún riesgo de caries, se le aplican distintos tipos
de medidas preventivas. Importante es la promoción.
Muchas enfermedades están relacionadas a los estilos de vida.
En el consumo de azúcar (sacarosa, disacárido aprovechado por streptococcus mutans), una
molécula es transformada en ácido y la otra se polimeriza en dextrano, lo que le da adherencia a la placa
bacteriana.
Riesgo
Es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir en el futuro un daño en su salud. No todos
tenemos el mismo riesgo de enfermedad.

Factores ambientales:
 Generales: ambiente geográfico donde se vive: clima, calidad del aire, medios de transporte.
 Específico: lugar donde vivimos, trabajamos.

Comportamentales o de conducta, esto tiene que ver con los estilos de vida.
En salud los recursos son escasos, por lo que al distribuirlos se utiliza el concepto de riesgo.
Diagnóstico consiste en que mediante métodos se determina si una persona está en estado de salud
o enfermedad.
Los cuidados están más orientados hacia aquellas personas en riesgo. Esto sin dejar de lado lo que
es promoción.
Enfoque de riesgo
Método de trabajo en el cuidado de la salud de las personas (familias y comunidades) y que está
basado en el concepto de riesgo.
Gracias a este enfoque se han aplicado técnicas para medir el riesgo de las personas y comunidades
para distinguir grupos hacia los cuales enfocar los recursos. Una vez aplicadas estas técnicas hay que
evaluarlas para ver si han dado resultado o no.
Grado o nivel de riesgo
Puede ser alto o bajo. También se habla de un riesgo moderado. En clínica se habla de riesgo social
o biológico positivo.
La comunidad también se tipifica en niños y adolescentes y adultos.
Esteban Arriagada
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Diagnóstico Integrado
Asociación
Cuál es el grado de asociación que hay entre el riesgo social y caries.
Algunos factores de riesgo son modificables y otros no. Por ejemplo, el hábito de fumar conduce al
riesgo de cáncer, y se puede modificar. El consumo en exceso de azúcar puede producir diabetes,
obesidad, hipertensión, infarto (corazón y cerebral), caries dentaria.
Ventajas de enfoque de riesgo
 Permite regionalizar el sector donde se va a trabajar y aplicar las medidas a ese lugar.
 Permite establecer vínculos con la comunidad y hacer que ella participe.
 Los recursos se utilizan en forma óptima, de acuerdo a las necesidades de los grupos de mayor riesgo.
 Se puede mostrar cuál fue el impacto, y eso aplicarlo a otras comunidades.
 Se puede unir la clínica con la epidemiología y la administración en salud.
Factores de riesgo social.
Se agrupan en 5 categorías. En las 2 primeras hay relaciones estadísticamente significativas. Entre
las siguientes se encontraron asociaciones.
 Previsión: Isapre, Fonasa o Indigente.
 Ingreso.
 Vivienda: en buenas o malas condiciones, propia o arrendada, condiciones sanitarias, agua potable,
luz, gas, sistema de alcantarillado.
 Nivel de escolaridad: enseñanza media completa o incompleta.
 Estilos de vida: hábitos alimentarios, consumo de drogas legales (tabaco y alcohol) e ilegales;
sedentarismo, estrés.
Esteban Arriagada