clínica universidad de la sabana departamento de farmacología

CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LA SABANA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y TERAPÉUTICA
CASO CLINICO TERAPÉUTICO 18 DE JUNIO DE 2015
ANAMNESIS
INFORMACION
• Pte: femenina
• Edad: 18 años
• Procedente y natural: Tabio/ Cund.
• Ocupacion: estudiante universitaria, ing. civil, primer semestre.
• Acompañate: hermana
MOTIVO DE CONSULTA:
"SE TOMO UNAS TABLETAS DE ACETAMINOFEN+CODEINA"
ENFERMEDAD ACTUAL:
- Paciente con cuadro clínico de 1 hora de evolución consistente en ingesta de 10 tab. de
acetaminofén más codeína, es encontrada somnolienta por su hermana por lo que
consultan.- *(ACETAMINOFEN 500MG/HIOSCINA 10 MG).
EXAMEN FISICO
- SIGNOS VITALES:
FC: 86
LPM TA: 109/86mmHg
FR: 18 RPM
T: 36 SATO2: 96%.
- NEUROLOGICO: Somnolienta
- GASTROINTESTINAL: Abdomen blando doloroso a la palpación difusa sin signos de
irritación peritoneal
ANTECEDENTES:
- PATOLOGICOS: NIEGA.
- FARMACOLOGICOS: NIEGA.
- QX: DRENAJE EN CAVIDAD ORAL (NO RECUERDA)
- HOSPITALARIOS: NIEGA.
- TOXICOALERGICOS: NIEGA
- FAMILIARES: NIEGA
- G/O: M: 15 AÑOS , NO EMBARAZAZOS. Se desconoce método de planificación.
PARACLINICOS
• EKG: NORMAL
• HEMOGRAMA
– Leucocitos 4.900 x10^3
– Neutrófilos % :45.20
– Linfocitos % :46.70
– Hematocrito :44.5 %
– Hemoglobina :15.60 g/dl
– Recuento total de plaquetas :282 x10^3/
• FUNCION HEPATICA
– AMILASA EN SANGRE :107.0 UI/L
– BILIRRUBINA TOTAL :0.39 mg/dl 0.2 - 1.1
– BILIRRUBINA DIRECTA :0.16 mg/dl 0 - 0.5
– BILIRRUBINA INDIRECTA :0.23 mg/dl 0 - 0.75
– FOSFATASA ALCALINA TOTAL :127.3 UI/L 20 – 141
– TGP/ALT :14.1 UI/L 0 – 33
– TGO/AST :21.0 UI/L 0 – 32
PARACLINICOS
• FUNCION RENAL
– CREATININA SERICA :0.78 mg/dl
– NITROGENO UREICO BUN :7.1 mg/dl
• GLICEMIA :93.2 mg/dl
• GASES ARTERIALES
– FIO2 :0.210
– pH :7.392
– pCO2 :29.2 mmHg
• pO2 :82.7 mmHg
• EB :-6.2 mmol/L
• HCO3 :17.4 mmol/L
• Lactato?
• Electrolitos
• Tiempos de coagulacion INR :1.04, TP:15.00, PTT::31.90
IDX:
1. GESTO SUICIDA
1.1INTOXICACION MEDICAMENTOSA POR ACETAMINOFEN + HIOSCINA.
PLAN:
• SE INICIA MANEJO CON BOLO DE SSN 0.9% 1000 CC IV, PASO DE SNG, CARBON ACTIVADO
60 GRAMOS Y LABORATORIOS
• N ACETIL CISTEINA 1,2 GR CADA 12 HORAS
SE HACE LA CORRELACIÓN CLÍNICO TERAPÉUTICA……………………………………..