El complejo médico industrial financiero

Determinantes Sociales de la Salud y Políticas Públicas:
El papel de la Academia en el abordaje de las inequidades en salud
“Un determinante fundamental de
las políticas de salud: el complejo
médico industrial financiero”
Oscar Feo
TEMAS A TRATAR:
1.
Breve comentario sobre la determinación
social de la salud y los determinantes
sociales.
2.
Un determinante importante de la
formulación de políticas: el complejo
médico industrial financiero.
3.
El CMIF y la Academia.
4.
La experiencia de formación de un nuevo
tipo de médico: el MIC
La Determinación Social de la Salud
eje del pensamiento de la Medicina Social
La Medicina Social plantea desde hace
muchos años que la salud y la enfermedad
son hechos sociales y por ende su
Determinación Social….
Sin embargo, ha prevalecido un pensamiento
biologicista y centrado en la enfermedad.
Los DS son parte del discurso políticamente
correcto, pero no necesariamente de las
políticas….. y cuando aparecen es de forma
simplista, reducidos a los tradicionales FR…
A lo largo de la historia ha habido una confrontación
entre dos concepciones diferentes de entender la
medicina y la salud
El llamado fundamental de esta
introducción, es alertar contra el
reduccionismo y la banalización de la
determinación social de la S-E
Un determinante fundamental de las
políticas: El CMIF.
El nuevo paradigma tecno productivo y la
entrada de la salud en la economía.
En las últimas décadas ha habido una
transformación sustancial de la vida, el
trabajo y la salud
El nuevo paradigma
tecnológico
La hegemonía
planetaria del capital
… una transformación radical de las
formas de abordar los problemas de salud
y enfermedad …
Nuevo paradigma tecno productivo
1. La informática. La automatización
de la vida
2. La robotización de la actividad
productiva
3. Desarrollo de nuevos materiales y
nanotecnología
4. Biotecnología e ingeniería genética
Paradójicamente, ese increíble desarrollo
tecnológico NO produce bienestar ….
ya que está al servicio del lucro y la ganancia
Transformación radical de la medicina
de la clínica médica
con tecnologías
de baja complejidad
a la medicina de
alta densidad
tecnológica
Imagenología, Robótica, Biotecnología
La entrada de la salud/medicina
en la economía, la convirtió en
espacio para grandes negocios y
ganancias
IMPACTO DE ESE CAMBIO
… entrada de la salud y la
medicina en el mercado, en los
circuitos de producción y
acumulación de capital ….
LA SALUD COMO ESPACIO DE
LUCRO Y GANANCIA…
El complejo medico industrial
financiero como actor
fundamental en las políticas…
¿Cuáles son los grandes ámbitos donde se
acumula capital en salud?
1. Producción de insumos y tecnología (IQF-ITM)
2. Producción de servicios como actividad
empresarial lucrativa (capital financiero)
3. Aseguramiento (capital financiero)
4. Explotación fuerza de trabajo
Grandes corporaciones privadas que producen
medicamentos, vacunas, insumos, tecnología
médica, o venden seguros y servicios de salud,
cuyo interés no está en la salud de la población,
sino en sus intereses económicos y ganancias.
TASAS DE GANANCIA DE LAS INDUSTRIAS
MAS RENTABLES DEL MUNDO
Industry
Rank
Industry
2008 Profits
as % of
Revenues
1
Network and Other Communications Equipment
20.4
2
Internet Services and Retailing
19.4
3
Pharmaceuticals
19.3
4
5
6
7
8
9
10
Medical Products and Equipment
Railroads
Financial Data Services
Mining, Crude-Oil production
Securities
Oil and Gas Equipment, Services
Scientific, Photographic, and Control Equipment
16.3
12.6
11.7
11.5
10.7
10.2
9.9
Fuente: Fortune
http://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune500/2010/full_list/
Qué difícil construir políticas para garantizar el
derecho a la salud, cuando el lucro es uno de los
motores de esas políticas…
La vinculación entre complejo médico
industrial, complejo militar industrial y
medios de comunicación
Complejo
Militar
Complejo
Médico
Industrial
Medios
Ejemplos:
General Electric (NBC) y Westinghouse (CBS)
Un comentario especial:
la industria farmacéutica
El Premio Nobel 1993 Richard Roberts señala
que las farmacéuticas no están interesados
en la cura de enfermedades, curar no es
rentable, lo rentable es la cronicidad
Henry Gadsden, ex director de la Merck
dijo hace 30 años que su sueño era
producir y vender medicamentos para
los sanos. Con ese concepto la
industria ha expandido su mercado,
creando nuevas enfermedades,
cambiando los límites y criterios
diagnósticos, convenciendo a médicos
para que prescriban y a la gente para
que consuma…
Marcia Angell. Editora del New
England Journal of Medicine
entre 1977 y 2000
“La industria farmacéutica se ha alejado de su loable
propósito inicial de descubrir y producir fármacos útiles.
Ahora es una máquina comercial de venta de drogas de
dudosos beneficios y utiliza su riqueza y poder para cooptar
todas las instituciones que se le crucen en el camino.”
La mercantilización de la salud
En un mundo globalizado
¿Quién decide en salud?
Hay países donde el CMIF entra por la puerta
grande: el Estado asume sus políticas: allí manda
el mercado……
Hay países donde el CMIF entra por las
rendijas, se cuela por los intersticios de las
políticas.
Lo más común es que existe una gran confusión,
y que el CMIF se aproveche de esas
contradicciones e incoherencias…
… sobre las epidemias y el
terror…
Vivimos un mundo dominado por el miedo.
Cada cierto tiempo surge un peligro, una
amenaza o enfermedad que -gracias a los
medios- provoca pánico colectivo.
Existe una maquinaria para fabricar
miedos como mecanismo de dominación.
NK explica como los temores globales son
creados desde el poder para justificar recortes
de derechos, actuaciones xenófobas,
limitación de libertades. El pánico provocado
por ciertas enfermedades (que resultaron no
tan peligrosas como decían) fueron utilizadas
para favorecer negocios multimillonarios.
IMPACTO
SOBRE LA ACADEMIA
Esos cambios, transformaron la
enseñanza de la medicina
de una práctica
basada en la clínica
a una práctica
fragmentada y basada
en la tecnología
al médico se le expropian “conocimientos”
la enseñanza se centra en “competencias”
y se convierte en “prescriptor” y “referidor”
MODELO DE FORMACION TECNOCRATICO,
MARCADO POR UNA LOGICA MERCANTIL DE
EJERCICIO DE LA PROFESION.
EXCLUYENTE Y DESHUMANIZADO
También transformó
la salud pública y su enseñanza…
de una salud pública
dirigida al bienestar
colectivo
a una salud pública
funcional al
mercado y al capital
Creo las bases teóricas para la privatización
de los sistemas de salud: la separación de
funciones, rectoría, aseguramiento, las
asociaciones público privadas.
EL MERCADO INVADIO TODOS LOS
ESPACIOS DE LA VIDA.
Las Escuelas de Salud Pública
sufrieron una profunda transformación
Instituciones
que respondían
a necesidades colectivas.
Formar dirigentes
para los
Ministerios
de Salud
Instituciones
que responden a
necesidades
Individuales,
en el marco
de una salud
en el mercado
EL ACADEMICISMO, EL PRODUCTIVISMO, LAS
METRICAS, LA EVIDENCIA, SE CONVIRTIERON EN
LOS AMOS DE LA NUEVA INSTITUCIONALIDAD
Muchas Escuelas Públicas de Enfermería
desaparecieron, transfiriendo esa
formación al sector privado
Surgieron múltiples Escuelas privadas de
Medicina , y cursos de salud pública
privados….
Una enseñanza adaptada a las condiciones de
sistema de salud de mercado
DISPUTA POR EL DISCURSO
DISPUTA POR EL DISCURSO
DERECHO a la salud
DETERMINACION
PARTICIPACION
UNIVERSALIDAD
generándose una gran confusión,
el mercado se apropió de las
palabras que conformaban las bases
de la medicina social….
Estrategias
de la industria farmacéutica
Se “adueño” de la Educación
Continua, de las Sociedades
Científicas, Cursos, Congresos,
Revistas….
Para crear nuevas enfermedades,
cambiar los criterios diagnósticos,
Participar en la elaboración de guías y
protocolos Dx y Tto.
Sólo 2% de los médicos reconoce que la industria
influye en su prescripción
¿Qué pasa con los organismos
internacionales?
En general, asumen propuestas
funcionales al mercado y al capital.
Pareciera que han sido cooptadas por
los intereses del complejo médico
industrial, Gates, Rockefeller y BM.
Conclusión: en gran medida los
organismos internacionales legitiman el
pensamiento hegemónico, funcional al
mercado y al capital
LA MODA DE HOY: LA COBERTURA
UNIVERSAL
Grupo de expertos se reúne en Harvard
para asesorar sobre el camino a seguir para
alcanzar la cobertura universal
Lo integran especialistas de Harvard y
organizaciones de Brasil, Canadá, Jamaica,
México y Europa. También, del Banco Mundial, la
Fundación Rockefeller, la ONU y la OPS/OMS.
REUNIONES INTERNACIONALES
DEDICADAS A LA CUS Y LOS NEGOCIOS
Tema: Cobertura Universal
de la Salud. BM presentó la
experiencia de aseguramiento
privado de China!!!
Uno de sus temas centrales
Sistemas de Salud, la conclusión
promover Cobertura Universal.
El informe fue liderado por
Davos, Suiza
Enero 2013
McKinsey&Company.
Diciembre 2012 reunión de expertos sobre
“El futuro del mercado de la salud”
resalta la importancia del “aseguramiento” y
la “cobertura universal” para el mercado.
UN FANTASMA RECORRE LA
SALUD EN EL MUNDO….
LAS POLITICAS NEOLIBERALES
LOS SISTEMAS DE MERCADO
EL ASEGURAMIENTO
¿ CUAL ES UNA DE LAS TENDENCIAS
DOMINANTES HOY?
PUGNA POR LOS FONDOS PUBLICOS
Captar fondos del estado: diseñar
políticas que permitan que el sector
privado se apropie de los fondos públicos
Perú “road show” para privatizar
hospitales como mecanismo para
alcanzar la cobertura universal…
¿Cuál es la contradicción principal
en Salud?
LA SALUD DERECHO
HUMANO Y SOCIAL
QUE DEBE SER
GARANTIZADO
POR EL ESTADO
LA SALUD COMO
MERCANCIA, SUJETA
OFERTA Y DEMANDA.
espacio
para hacer negocios
Políticas Públicas
que defienden el
Derecho a la salud.
Políticas públicas
que favorecen la
privatización.
CONTRADICCION “OCULTA” EN MEDIO DE
UNA GRAN DISPUTA POR EL DISCURSO
Comentario sobre la formación de
un nuevo tipo de médico:
el médico integral comunitario
DOS MODELOS OPUESTOS DE FORMACION
MODELO DOMINANTE
ELITESCO, excluyente
MODELO ALTERNATIVO
MASIVO, incluyente
FRAGMENTADO
INTEGRAL
CENTRADO EN LA
ENFERMEDAD
CENTRADO EN LA SALUD
Y SUS DETERMINANTES
PARA LA PRACTICA
PRIVADA
PARA EL SISTEMA
PUBLICO
MERCANTIL
HUMANA Y SOLIDARIA
Real integración estudio – trabajo
¿ Qué hacer ?
Retos para la Salud Pública y la Academia
1. Denunciar y confrontar las propuestas que
vienen del mundo del capital y el mercado.
2. Producir conocimientos y profesionales, es decir
Investigación y docencia, para la transformación
social.
3. Contribuir a desarrollar una Salud Pública no
para el mercado, sino para la salud de la
población
4. Fortalecer una visión de la DSS para generar
políticas y sistemas de salud, públicos y
Universales, como parte de la lucha por
democratizar y transformar la sociedad.
Gracias por su atención !!