Familia ciclipa II - Dpto. de Medicina Familiar y Comunitaria
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LAS FAMILIAS CICLO CLÍNICO – PATOLÓGICO II Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria Facultad de Medicina - UDELAR Prof. Adj. Dra. Diana Domenech. LA FAMILIA Y LOS MÉDICOS?? EL ZOOM IMAGINARIO EL ENFOQUE INDIVIDUAL INTEGRAL EL ENFOQUE FAMILIAR La familia como unidad de atención. LA FAMILIA ES UNO DE LOS ÁMBITOS MÁS DETERMINANTES EN EL DESARROLLO HUMANO Y POR ENDE, EN LA SALUD DE LAS PERSONAS LA FAMILIA: GENERADORA DE SALUD GENERADORA DE ENFERMEDAD ¿¿¿¿CÓMO SE DEFINE UNA FAMILIA??? ¿¿¿¿FAMILIAS???? QUE ENTENDEMOS POR FAMILIA?? “ GRUPO DE PERSONAS INTEGRANTES DE UN HOGAR, QUE TIENEN CIERTO GRADO DE PARENTESCO POR SANGRE, ADOPCIÓN O MATRIMONIO”. “FORMA DE ORGANIZACIÓN GRUPAL INTERMEDIA ENTRE LA SOCIEDAD Y EL INDIVIDUO, QUE RESPONDE A LA CLASE SOCIAL A LA QUE PERTENECE”. LA FAMILIA COMO SISTEMA SOCIAL ABIERTO. SISTEMAS Teoría General de los Sistemas Conjunto de elementos que interactúan entre si y que es más que la suma de sus partes Sistemas abiertos Sistemas cerrados La Familia es… Un sistema social abierto en constante interacción con el medio natural, cultural y social donde cada uno de sus integrantes interactúa como microgupo en un entorno familiar donde existen factores biológicos, psicológicos y sociales de alta relevancia en la determinación del estado de Salud – enfermedad con un trecho de historia en común con un proyecto en común Funciones del sistema familiar Comunicación Afectividad Apoyo Adaptabilidad Autonomía Reglas y normas Cómo se organiza una familia Subsistemas Límites Roles Sistemas y sub-sistemas S. Conyugal ( pareja) S. Parental ( madre - padre) S. Fraternal ( hermanos) Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definiéndose VINCULOS entre los integrantes. SISTEMAS FAMILIARES Subsistema Conyugal Subsistema Paternal Subsistema Fraternal Fuciones de los subsistemas Del subsistema conyugal: Creación de normas y reglas Establecer límites y fronteras Ponen en marcha las funciones fliares Del subsistema paternal: Crianza de los hijos Socialización hijos Protección Del subsistema fraternal “el primer laboratorio social” Solidaridad y apoyo mutuo Pautas de comportamiento. LOS ROLES QUE SON? función que alguien o algo cumple el ámbito público, el EL ROL PATERNO: contacto con el mundo, el proveedor EL ROL MATERNO: el ámbito privado, el afecto, la educación, la crianza. “The bread winner system” (Parson) EL ROL HERMANO: compartir - socializar EL ROL ABUELO: sapiencia - protección LOS ROLES Y FUNCIONES NO EJERCIDAS POR PERSONAS O SUBSISTEMAS SON SUSTITUIDAS POR OTRAS PERSONAS O SUBSISTEMAS Límites Membranas que separan los subsistemas permiten preservar la autonomía de sus integrantes, facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles Equilibrio afectividad – control F. AGLUTINADAS: todo es de todos F. DESLIGADAS: individualistas Funcionalidad AFECTO + + - Familiar CONTROL TIPO FAMILIA + Democrática Autorizativa + - Permisiva Autoritaria Abandónicas Negligentes LAS DIMENSIONES LA ESTRUCTURA FAMILIAR LAS ETAPAS DEL CVF: las crisis normativas LOS SVE: las crisis para normativas LA RED y EL APOYO SOCIAL LOS PATRONES FAMILIARES REPETITVOS EL MAPA RELACIONAL LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR ESTRUCTURA FAMILIAR Nuclear: con hijos – sin hijos- numerosa – ampliada. Extensa Reconstituida Monoparental Familias unipersonales Equivalentes familiares CICLO VITAL FAMILIAR – Modelo de la OMS FASE 1 – Formación : matrimonio o unión sin hijos FASE 2 A- Extensión: nace el primer hijo – 1º hijo tiene 11A FASE 2 B - Extensión: 1º hijo tiene 11A – nace último hijo FASE 3 – Final de la extensión: nace último hijo – 1º hijo abandona el hogar. FASE 4 – Contracción: 1º hijo abandona el hogar – el último hijo abandona el hogar. FASE 5 - Final de la contracción: el último hijo abandona el hogar - muere uno de los miembros de la pareja. FINAL 6- Disolución Crisis Familiares Esperadas o Normativas Inesperadas o Para normativas HEMOSTASIS FAMILIAR. Interacciones que generan estrategias de adaptación al cambio con el fin de mantener el equilibrio para permitir el desarrollo de sus integrantes. La Enfermedad en la Familia: es un SVE: crisis para normativa Se genera un nuevo problema familiar- LOS CUIDADOS La familia se reorganiza Exige cambios de roles y redistribución de las tareas Flexibilidad o rigidez Stress /Desadaptación CUIDADOR – Sobre el que recaen todas las responsabilidades – nueva enfermedad Apoyo extra-familiar – social LA RED Y EL APOYO SOCIAL RED SOCIAL: aspecto cuantitativo APOYO SOCIAL: aspecto cualitativo 1 – afectivo 2 – económico 3 – instrumental LOS PATRONES GENERACIONALES REPETITIVOS repetición de patrones estructurales repetición de patrones de funcionamiento EL MAPA RELACIONAL Relaciones conflictivas Relaciones distantes Relaciones fusionadas Relaciones dominantes Las alianzas LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR LA LA FAMILIA FUNCIONAL FAMILIA DISFUNCIONAL CASI NUNCA A VECES CASI SIEMPRE Me siento satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema Estoy satisfecho con la manera en que mi familia toma decisiones y discute los temas Las decisiones en mi familia se toman en conjunto Estoy satisfecho con la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis sentimientos Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo pasamos juntos Puntuación Casi siempre = 2 puntos; algunas ocasiones = 1 punto; casi nunca = 0 puntos Diagnóstico clínico 8 a 10 puntos = familia funcional 4 a 7 puntos = familia moderadamente disfuncional 1 a 3 puntos = familia severamente disfuncional FAMILIOGRAMA CANCER GASTRICO AVE1 OH TAB EPOC AVE2 53 IAM AVE3 5 *1 66 OB TOL 78 61 ENF. CELI ACA 59 OB DM IAM AVE4 CONST. 68 57 OB BSAS TAB *1 *2 22 31 TAB 3 40 24 54 OB HTA PENSION OB SM HTA DM AS EST.PILORICA CRISIS PANICO 6TO SECUNDARIA *1 APOYOS *1AFECTIVO *2 ECONOMICO AVE ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES 49 ESP. AÑA
