D/Dª con d y DN del C ningu funci En ª_________ domicilio en NI

ANEXO IX
X
DECL
LARACIÓN JURADA
J
DE
E NO ESTAR
R SEPARAD
DO O INHAB
BILITADO
PARA
A EL EJERC ICIO DE FUNCIONES PÚBLICAS
D/Dªª_________
__________
__________
__________
_________
____________________
______
con d
domicilio en
n ________
__________
__________
__________
__________
__________
______,
y DN
NI ________
________, declara
d
bajo
o juramento
o, a efectos
s de ser nom
mbrado funcionario
del C
Cuerpo de Inspectore
es de Educcación, que
e no ha sid
do separaddo del serv
vicio de
ningu
una Admin
nistración Pública
P
y q
que no se halla inha
abilitado paara el ejerc
cicio de
g IAPA: nº 1910 Modelo nº 2234
Código
funciiones públiccas.
__________
__________
______, a ______
_
de __________
_
_______ de
e 2016
En _________
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DIREC
CTOR PROVIINCIAL DE ED
DUCACIÓN D
DE ÁVILA
DOMIICILIO: C/ Cru
uz Roja, 2 - 05
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