PATOLOGIAS MAS COMUNES PREMATURO

PATOLOGIAS MAS COMUNES PREMATURO
EU BERNARDITA RAMIREZ C
CUIDADOS EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
CEDUC 2013
NUTRICIONALES: Por su inmadurez para succionar y
deglutir la leche, puede requerir alimentación por sonda o
nutrición parenteral. Pueden producirse hipo o hiperglicemia
MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL:
Debido a su mayor superficie corporal y escasa grasa
subcutánea, obliga a mantenerlos en ambientes con
temperatura controlada (incubadoras).
PROBLEMAS RESPIRATORIOS: Por la inmadurez, tienen
incapacidad para expandir los pulmones y respirar,
presentando también pausas de apneas , asfixia perinatal,
síndrome de membrana hialina
INMADUREZ HÉPATICA: Lo que lo llevan a hacer
ictericia neonatal
INFECCIONES: Por lo débil de su sistema defensivo.
SISTEMA DIGESTIVO : escasa tolerancia a la
alimentación, enterocolitis necrotizante (lesiones que
se producen en el intestino que pueden llegar a
perforarlo).
SISTEMA NERVIOSO: reflejos fundamentales
insuficientes, encefalopatía bilirrubinemica, hemorragia
RETINOPATIA DEL PREMATURO: Lesión de la retina
especialmente en los menores de 30 semanas o de 1.250
gramaos) producido por el oxigeno que han necesitado por sus
problemas respiratorios.
DEFICIT NUTRICIONAL: Por su alimentación y necesidades
pueden presentar déficit de Vitaminas, Hierro, Calcio y Fósforo.
Problemas metabólicos como la hipoglucemia.
SISTEMA RENAL: edema, deshidratación, insuficiencia renal
SISTEMA CIRCULATORIO . bradicardia, hipotensión,
insuficiencia cardiaca
TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS: anemia, hemorragias
PRONÓSTICO DE ESTOS NIÑOS
Generalmente es bueno en prematuros con problemas
moderados.
Los prematuros extremos con menos de 26 semanas hasta
hace poco eran inviables
Sólo un 5-10 % de los niños de menos de 1500 grs.
sobrevivirán con grandes problemas neurológicos, sordera,
ceguera o problemas de retraso intelectual.
La mayoría podrá tener una vida normal
Los niños muy prematuros también tienen más riesgos de
presentar el síndrome de la muerte súbita del lactante
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
NEONATO ENFERMO
Problemas respiratorios y
metabólicos
Anemia
Ictericia
Inmadurez
Déficit en la
termorregulación
Tolerancia a la
alimentación
ICTERICIA DEL R N P T.
El niño de pretérmino tiene su sistema de conjugación de
bilirrubina inmadura por lo que alcanza valores elevados y
prolongados en el tiempo.
En este niño es difícil saber el nivel toxico, por lo se
inicia la fototerapia preventiva.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN RN CON
HIPERBILIRRUBINEMIA
•VERIFICAR SI FUNCIONAN LOS TUBOS
FLUORESCENTES
•ANOTAR HORA DE INICIO DE FOTOTERAPIA EN
REGISTRO UTILIZADO PARA ESTE FIN
•PROTEGER LOS OJOS DEL RN CON ANTIFAZ EL
QUE SE DEBE CAMBIAR ALIMENTACION POR
MEDIO
•ASEO OCULAR CADA VEZ QUE SE CAMBIA EL ANTIFAZ
•EL ANTIFAZ DEBE CUBRIR TODO EL GLOBO OCULAR
•COLOCAR PAÑAL PEQUEÑO BAJO EL OMBLIGO, LO
QUE AYUDA A PROTEGER LOS GENITALES DE LOS
VARONES
•CONTROLAR LA TEMPERATURA DEL NIÑO PARA EVITAR
EL SOBRECALIENTAMIENTO O EL ENFRIAMIENTO
•OBSERVAR SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN
•REALIZAR CAMBIOS DE POSICIÓN FRECUENTE CDA 2
HORAS
•SI EL NIÑO PRESENTA HIPOTERMIA COLOCARLE
GORRO, CALCETINES O COLOCARLO EN CUNA
RADIANTE O INCUBADORA
•POR TENER UNA PIEL QUE FACILMENTE PUEDE
SUFRIR INFECCIÓN SE DEBE REALIZAR CAMBIO DE
MUDA FRECUENTE PARA PREVENIR DERMATITIS O
IMPÉTIGO
•EVITAR INFECCIÓN DEL CORDÓN REALIZANDO ASEO EN
CADA MUDA CON ALCOHOL PURO
•TENER EL MAYOR TIEMPO POSIBLE AL NIÑO
BAJO LA LUZ, SACÁNDOLO
DE ESTE SÓLO PARA ALIMENTAR O REALIZAR UN
PROCEDIMIENTO
Cuidados de Enfermería en la TERMORREGULACION
Objetivos:
Termoneutralidad
Reducir la mínimo los
requerimientos energéticos de
mantenimiento y de crecimiento.
Acciones
Incubadoras
Oxigeno
Microclima
Cubrir cabeza con gorro
Prevención de pérdida de calor por
conveccion, radiación, conducción
y evaporación.
Colocar nido
Vestir en tanto salga de su
gravedad.
Contacto Piel a Piel con la Madre
Hemodinamia
Temp.
Respiración
RN POSMADURO
¿Por qué es una preocupación la posmadurez?
La placenta: comienza a envejecer hacia el final del
embarazo y la efectividad de su función puede disminuir.
El volumen de líquido amniótico puede disminuir también
y el feto puede dejar de aumentar de peso, o incluso
llegar a perder peso.
Recibe un aporte deficiente de oxígeno pueden aumentar
durante el trabajo de parto y el parto.
Problemas durante el parto si el bebé es grande.
Presentan riesgo de aspiración de meconio.
También puede presentarse hipoglucemia, hipocalcemia
porque tiene muy pequeñas reservas de glucosa.
El tipo de RCIU tiene mucha importancia
Cuando el retraso es antiguo y se afectan los 3 parámetros (peso,
talla y PC) el resultado es un feto y/o un RN armónico, pequeño, pero
proporcionado; son los que peor pronóstico tienen, tanto de
desarrollo físico como intelectual.
Cuando el RCIU data de las últimas fases del embarazo y se afecta
sólo el peso, el recién nacido es largo y delgado, con mejor
pronóstico que los anteriores.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la posmadurez?
Piel reseca, con exfoliación
Uñas demasiado largas
Cabello abundante
Arrugas visibles en las palmas de las manos y las plantas de los pies
Depósitos de grasa mínimos
Coloración verdosa/amarronada/amarillenta de la piel debido a la
tinción con meconio
Tratamiento de la Posmadurez:
La edad gestacional , estado general de salud y los antecedentes
médicos
La inducción del trabajo de parto en un embarazo prolongado
Cualquier trastorno que se presente requiere un parto por cesárea.
Pasado el periodo,12 hs pos nacimiento si sus condiciones lo
permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar
lactancia materna exclusiva.