P-184 OBJETIVO: Evaluar la eficacia del TOT Advance (TOT

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LXXIX Congreso Nacional de Urología. Tenerife. 11 al 14 de junio de 2014
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Incontinencia urinaria masculina postquirúrgica tratada con TOT Advance: resultados clínicos con un
seguimiento medio de 2 años.
Francisco Parra Ayala; Luis Resel Folkersma; Marco Ciappara Paniagua; Isabel Galindo Herrero; Natalia Pérez Romero;
Jesús Salinas Casado; Jesús Moreno Sierra
Hospital Clínico San Carlos de Madrid
OBJETIVO: Evaluar la eficacia del TOT Advance (TOT-A) en la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) tras
cirugía prostática.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio unicéntrico realizado entre Octubre de 2008 y Octubre de 2013 de 60
pacientes con IUE tras cirugía prostática. El grado de IUE fue evaluado mediante pad-test de 24 horas y el ICIQSF. Se realizó estudio urodinámico, cistouretrografía retrógrada y cistoscopia flexible. Se definió como curación a la
ausencia de uso de pañal y mejoría como el uso de ≤1 comp/24h. Las variables a estudio fueron: edad, IMC, ICIQSF, condiciones urodinámicas adversas, radioterapia y tratamiento previo de la incontinencia. Para el análisis
estadístico se utilizó el test de t de student y X2-cuadrado según proceda.
RESULTADOS. Las causas de IUE postquirúrgica fueron: 34 prostatectomías radicales robóticas, 9
laparoscópicas y 9 prostatectomías abiertas, 6 RTU-P y 2 adenomectomías abiertas. Cinco pacientes recibieron
radioterapia de rescate y 2 cirugía previa para la IUE (ProACT). La edad media fue 69.56 años (DE 6.35). La
mediana del pad-test de 24 horas fue 356 g (intervalo de 40 a 825) y el IMC medio de 27.36 (DE 2.63).
Veinticuatro pacientes presentaron hiperactividad del detrusor y 27 hipoactividad (6 de ellos con detrusor
acontráctil). La mediana de seguimiento fue 23 meses.
La tasa de curación fue de 78.3% y la mediana del ICIQ-SF mejoró significativamente de 18 (rango 11-21) a 2
(rango 0-21). La tasa de fallo fue 8.3%. Ninguno de los pacientes con detrusor acontráctil tuvo residuo. En el caso
de los pacientes que recibieron radioterapia la tasa de curación fue del 40%.
La severidad de la IUE no se relacionó con la tasa de éxito (p:=0.068), ni con el resto de parámetros evaluados. No
se produjeron complicaciones intraoperatorias y las postoperatorias aparecieron en el 30% de los casos (retención
aguda de orina de forma temporal 25% y dolor perineal en el 6,6%).
CONCLUSIÓN. El TOT-A es un procedimiento seguro y eficaz en pacientes con IUE tras cirugía prostática.