SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DEL ACUERDO DE

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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DEL ACUERDO DE TRANSFORMACION DE ASOCIACIONES
DATOS DEL SOLICITANTE
1er Apellido:
D.N.I.:/ N.I.F.:
Teléfono:
Correo electrónico:
Cargo que ostenta o condición en la que actúa:
A efectos de notificaciones: Indique el domicilio en el que prefiera que se efectúe la notificación :
Domicilio del solicitante: Vía:
Nº:
Piso:
Letra:
Domicilio de la Entidad: Vía:
Nº:
Piso:
Letra:
Provincia:
Localidad:
C. P.:
DATOS DE LA
ENTIDAD
Denominación:
Ámbito de actuación:
Domicilio social:
Provincia:(1)
Localidad:
C.P.:
Correo electrónico:
Nº de inscripción en el Registro:
DOCUMENTACION
QUE SE ACOMPAÑA
Código prov:
Teléfono:
Sección:
Número:
Certificación en el que se recoja el acuerdo de la Asamblea General sobre la transformación
Copia certificada de la resolución de inscripción de alta de la entidad en el Registro que sea competente por razón de su
nueva naturaleza jurídica
OBTENCIÓN
DE DATOS
Balance de situación cerrado a la fecha de la transformación de la entidad.
PROTECCIÓN DE DATOS DE
CARÁCTER PERSONAL
Autorizo a la Administración de la Comunidad de Castilla y León, para obtener directamente y/o por medios telemáticos
la información contenida en el Documento Nacional de Identidad, cuya obligación de aportar queda suprimida al amparo
de lo dispuesto en el Decreto 23/2009, de 26 de marzo.
De acuerdo con lo que dispone la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y
las normas que la desarrollan:
SOLICITUD
Código IAPA: n.º 1560, 1561
Nombre:
2º Apellido:
De acuerdo con todo lo anterior, al amparo de lo establecido en la normativa reguladora del Derecho de Asociación, en los
términos que se derivan de esta solicitud y de la documentación que se aporta, se solicita la inscripción en el Registro de
Asociaciones del acuerdo de transformación.
-
Doy mi consentimiento para que los datos aportados en este formulario y en la documentación anexa se incorporen a un
fichero para su tratamiento automatizado cuya finalidad será posibilitar todas las actuaciones necesarias para la tramitación
y resolución de la convocatoria de la subvención.
-
La Consejería de la Presidencia le informa de que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición previstos en la Ley mediante escrito dirigido a la Consejería de la Presidencia, cuya dirección es Calle Santiago
Alba, 1, 47008 de Valladolid. Para ello existe un modelo normalizado aprobado por Orden PAT/175/2003, de 20 de febrero
(BOCyL de 28 de febrero).
En ………………………............…. a …….. de ……………………………. de …………
Firma:
Información Administrativa: Para cualquier consulta o sugerencia relacionada con la materia o para mejorar este impreso, puede dirigirse al teléfono de
información administrativa 012.
DELEGACIÓN TERRITORIAL DE LA JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN EN (1)………………………….