Quiero hacer Terapia Visual. Pautas para empezar

 Ficha de Inscripción. Formación 2012 Quiero hacer Terapia Visual. Pautas para empezar Datos del Solicitante / Dades del Sol-­‐licitant Nombre y Apellidos / Nom i cognoms Nº de Colegiado / Núm de Col·∙legiat NIF Correo electrónico / Correu electrónico Teléfono / Teléfon 30 € Ópticos-­‐Optometristas 90 € Ópticos-­‐Optometristas colegiados COOCV Òptics-­‐Optometristes col·∙legiats COOCV colegiados, en otros colegios Òptics-­‐Optometristes Col·∙legiats, en altres col.legis 175 € Titulados en Óptica y Optometría No Colegiados. Otros Profesionales Titulats en Òptica i Optometria No Col·∙legiats. Altres Professionals Comenta otros cursos que estaría interesada/o en realizar / Comenta altres cursos que estaría interesat a realizar Para la inscripción del curso, debes hacer el ingreso bancario a la cuenta / Per a la inscripció del curs, has de fer l´ingrés bancari al compte “La Caixa 2100 1950 79 0200093948” Indicando / Indicant • Nombre del Alumno / Nom de l´alumne • E-­‐mail/ E-­‐mail • Teléfono/ Teléfon La realización de la solicitud de inscripción no garantiza la obtención de plaza en los cursos, cuya confirmación será realizada siempre en última instancia por el COOCV. De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/99 del 13 de diciembre de Protección de Datos Personales, le comunicamos que la información facilitada será incorporada a nuestras bases de datos, con la finalidad de gestionar internamente las acciones formativas y/o divulgativas. Tiene derecho a acceder a la información recopilada y/o cancelarla. Para ello sólo tiene que remitirnos la solicitud de cancelación o rectificación, con una fotocopia de su D.N.I. a la siguiente dirección electrónica: [email protected] La realització de la sol·∙licitud d'inscripció no garantix l'obtenció de plaça en els cursos, la confirmació dels quals serà realitzada sempre en última instància pel COOCV. De conformitat amb el que establix la Llei Orgànica 15/99 del 13 de desembre de Protecció de Dades Personals, li comuniquem que la informació facilitada serà incorporada a les nostres bases de dades, amb la finalitat de gestionar internament les accions formatives y/o divulgatives. Té dret a accedir a la informació recopilada y/o cancel·∙lar-­‐la. Per això només ha de remetre'ns la sol·∙licitud de cancel·∙lació o rectificació, amb una fotocòpia del seu D.N.I. a la següent direcció electrònica: [email protected] C/ Roteros, 14, 1º-­‐1ª 46003, Valencia 96 391 13 05 96 391 13 08 www.coocv.es