documentación a presentar para la obtención de la autorización

E R -0520/2003
Ikuskapen eta Kontrol Zerbitzua
Servicio Inspección y Control
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE FUNCIONAMIENTO PARA SERVICIOS Y
CENTROS DE SERVICIOS SOCIALES
(CUMPLIMENTAR UN IMPRESO POR CADA CENTRO/SERVICIO)
D/Dña.:.......................................................................................................................................................
con D.N.I. nº:.................................en calidad de (titular, representante) ...................................................
de la Entidad:.............................................................................................................................................
con C.I.F. nº:.............................. con objeto social ....................................................................................
............................................................... teléfono de contacto .........................y domicilio social en ........
............................................................................. nº........ piso ........... Municipio......................................
Correo electrónico/Dirección página web ..................................................................................................
SOLICITA AUTORIZACIÓN DE FUNCIONAMIENTO
Para la
a) Creación, construcción o instalación y puesta en funcionamiento de servicios sociales.
b) La modificación de centros (cambios de funciones, objetivos, ampliación, reforma).
c) El traslado de ubicación de un servicio o centro.
FECHA PREVISTA DE INICIO DE ACTIVIDAD
Datos del centro/servicio
Nombre
Domicilio
Número
Código Postal
Teléfono
Piso
Municipio
Nº plazas solicitadas
Fax
Para lo que se adjunta la documentación requerida cuya veracidad certifica,
En............................................a..............de.............................................de...............
(sello y firma)
Fdo.: ...........................................…………………
ILMO/A SR./A DIPUTADO/A FORAL DE ACCIÓN SOCIAL
De conformidad con lo regulado en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos
aportados se integrarán en un fichero informatizado de carácter personal para el tratamiento de dichos datos, que se utilizará para el ejercicio de las funciones
propias del Departamento Foral de accion social, teniendo usted el derecho al acceso, rectificación y cancelación de sus datos personales.
Se comunica al arriba firmante que, una vez obtenida la Autorización de Funcionamiento y que haya presentado en este Departamento la documentación
requerida en el artículo 9.4 del Decreto 40/98, será inscrito en el Registro Foral de Servicios Sociales del Territorio Histórico de Bizkaia
E R -0520/2003
Ikuskapen eta Kontrol Zerbitzua
Servicio Inspección y Control
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR PARA LA OBTENCIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
DE FUNCIONAMIENTO DE CENTROS RESIDENCIALES
PRIMERA FASE
1.
Modelo de solicitud debidamente cumplimentado y firmado
2. N.I.F. o C.I.F. de la persona física o jurídica titular del servicio o centro
3. Copia de la solicitud de licencia municipal de apertura
4. Estudio económico-financiero en el que se detallen las fuentes de
financiación y el plan económico para el sostenimiento del servicio o centro.
5. Certificado del Registro de la Propiedad sobre la titularidad y posibles
gravámenes del inmueble; contrato de cesión o arrendamiento o cualquier
otro documento que justifique su uso por el servicio o centro.
6. Propuesta de seguro de hogar y de responsabilidad civil (centro)
7. Reglamento o proyecto de reglamento de régimen interior
8. Proyecto de plantilla de personal: distribución jerárquica, organizativa y
horaria, la clasificación de los puestos de trabajo y la descripción de las
funciones por cada categoría profesional. Se especificará, en su caso, la
posibilidad de acceso de personal voluntario.
9. Proyecto de carta de derechos y obligaciones de usuarios
10. Contrato de alojamiento con el usuario
SEGUNDA FASE:
1.
Licencia Municipal de Apertura
2. Alta de la entidad titular y de su personal en la SS
3. Acreditación de la cualificación del personal
4. Plan de emergencia (SOLO Residencias de la Tercera Edad)
5. Fecha prevista de apertura del servicio o centro
NOTAS
1. Para RESIDENCIAS: se debe cumplir y justificar lo especificado en la ESPECIFICACIÓN TÉCNICA Nº 10, del ANEXO II del
DECRETO 41/98.
2. Para VIVIENDAS COMUNITARIAS: se debe cumplir y justificar lo especificado en el ANEXO III del DECRETO 41/98.
3. En el Servicio de Inspección y Control del Departamento de Acción Social se dispone de MODELOS de:
a.
b.
c.
CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES
CONTRATO
REGLAMENTO