PROCESO REDES EN SALUD PÚBLICA. Envío de muestras de suero para diagnóstico de eventos febriles. Rickettsias y Leptospira 2012 – ago – 14 FOR-R01.5030-032 Página 1 de 1 Fecha de toma de la primera muestra de suero Día Mes Año Fecha de toma de la segunda muestra de suero Día Mes Año Fecha del envío de la muestra Día Mes Año Hospital Versión: 02 Municipio Laboratorio de salud pública remitente Datos del paciente Nombre del paciente Género No de registro Masculino Femenino Edad Diagnóstico clínico Signos y síntomas del paciente Datos epidemiológicos Evolución del paciente Mejoría Resultados de las pruebas realizadas ELISA IgM leptospira Microaglutinación Leptospira IgM Rickettsia IgG Rickettsia Nombre de la persona responsable Muerte SD