formulario 500

Formulario 500
Aportación para el pago del ISBN y, opcional, DOI
Nombre: ___________________________________________________________________________________________
(no olvidar poner los dos apellidos, aunque aparezca solo uno en el libro)
Autor o co-autor del libro o catálogo
titulado:__________________________________________________________________
Universidad: ____________________________________________________________ País: _______________________
Correo de la persona de contacto: _________________________________________@____________________________
Teléfono fijo: __________________________________________ Teléfono celular: _______________________________
Fax: ________________________________________ Fecha del mensaje / del envío:
[____]
__________________________
informa de haber aportado la cantidad de 10 euros con destino al pago del ISBN y de haberlo
hecho
[____] id. de aportar 15 euros para registrar el libro en DOI. [___] No desea DOI.
[____] cantidad total aportada: ______________
[_____] mediante ingreso en ventanilla, a nombre de Sociedad Latina de Comunicación Social (CIF: G38983789) y concepto
“cuadernos artesanos” en la cuenta corriente 3183-3800-31-0001148793 de Arquia - Caja de Arquitectos, Sociedad
Cooperativa de Crédito, Rambla de Santa Cruz, 138 - 38001 Santa Cruz de Tenerife. Oficinas de Arquia – Caja de Arquitectos
en casi toda España
(códigos para transferencias internacionales: IBAN: ES19-3183-3800-31-0001148793 + BIC - WIFT: C A S D E S B B)
[_____] ingreso efectuado en la oficina __________ de Caja de Arquitectos, Arquia, a las _______(hora, que aparece en el
resguardo)
[_____] por transferencia desde _________________________ (nombre del banco o caja desde donde se hace)
[_____] mediante PayPal [a la cuenta <[email protected]>].