EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD.

TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD
¿El TLP puede ser diagnosticado en la adolescencia?
El diagnóstico de TLP puede ser aplicable en niños o
adolescentes en los casos relativamente raros en que los
rasgos de personalidad desadaptativos particulares del
individuo parezcan ser tendentes a extenderse, a persistir
y a no limitarse a una etapa del desarrollo o a un episodio
de trastornos del Eje I.
Para diagnosticar un TLP en un sujeto de menos de 18
años las características deben haber estado presentes
durante al menos 1 año.
(DSM-IV-TR, pág. 767-768)
TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD
Inestabilidad emocional Inestabilidad emocional
Impulsividad
Impulsividad
INFANCIA
ADOLESCENCIA
PUBERTAD
Vulnerabilidad
genética
Estresores
ambientales
EDAD
ADULTA
SÍNTOMAS TLP
TLP: ETIOLOGÍA
 1-2 % de la población general
 10 % de los pacientes
ambulatorios
 20 % de los pacientes
ingresados
 70 % mujeres vs 30 %
hombres
 Adolescentes TLP: 11 % entre
TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD
MODELOS ETIOPATOGÉNICOS:
 TEORIA BIOPSICOSOCIAL O
NEUROCONDUCTUAL
 TEORIA PSICODINÁMICA
 TEORIA SISTÉMICA
TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD
Experiencias adversas de
la infancia
Factores genéticos
Disregulación emocional
Impulsividad
Conductales disfuncionales
(conductas autolesivas, suicidalidad)
Conflictos psicosociales y déficits
Modelo neuroconductual del Trastorno Límite de la Personalidad
K. Lieb et al. / Lancet 364 (2004) 453-461
TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD
15 pacientes con diagnóstico de TLP fueron
evaluados mediante RMf mediante un
paradigma de estimulación emocional con
imágenes que correspondían a distintas
expresiones faciales
Los pacientes con TLP
presentaron mayor activación en
la amígdala en respuesta a
expresiones faciales que
denotaban distintas emociones,
en comparación con los controles
Donegan et al, 2003
TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD
TLP: ETIOLOGÍA
 GENÉTICA
 Heredabilidad estimada: 47%
 ESTRESORES AMBIENTALES
 Abusos o negligencia
 Abusos sexuales en la infancia (más freq.)
 Maltrato físico y/o psicológico
 Ausencia modelos educacionales estables
TLP: COMORBILIDAD
EJE Ii (DSM-IV-TR):
 T. Evitativo de la Personalidad (43-47%)
 T. Dependiente de la Personalidad (1651%)
 T. Paranoide de la Personalidad (14-30%)
¿COMORBILIDAD O SINTOMATOLOGÍA
DEL PROPIO TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD?
TLP: COMORBILIDAD
EJE I (DSM-IV-TR):
 T. Depresivo 41-83 %
 Distimia 12-39 %
(27)
 T. Bipolar 10-20 %
 Fobia Social 23-47 %
 TOC 16-25 %
 T. Pánico 31-48 %
 TCA 29-53 %
 T. Estrés Post-Traumático 46-56 %
 T. Uso Sustancias (TUS) 64-66 %
(42)
(10)
(24)
(09)
(17)
(24)
(10)
(02)
TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD: IMPULSIVIDAD
TRASTORNO LÍMITE DE
PERSONALIDAD