No. DE OFICIO COMISION: INFORME TRIMESTRAL DEL SERVICIO SOCIAL FECHA DE ELABORACIÓN: INFORME CORRESPONDIENTE A LOS MESES: 1er, 2do y 3er ( ) 4to, 5to y 6to ( ) 7mo, 8vo y 9no ( ) DATOS DEL PRESTADOR NOMBRE: CARRERA: ESCUELA: CÓDIGO: TELÉFONO: DATOS DE ASIGNACIÓN INSTITUCION O DEPENDENCIA : NOMBRE DEL TITULAR Y/O RECEPTOR: ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL PRIMER MES: ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL SEGUNDO MES: ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL TERCER MES: HORAS ACUMULADAS: NOMBRE, FIRMA Y SELLO DE LA DEPENDENCIA: FIRMA Y SELLO DE LA UNIDAD DE SERVICO SOCIAL DE SEMS NOTA: El ORIGINAL de este informe deberá entregarse bimestralmente al responsable de servicio social en tu Escuela, para ser turnado a la Unidad de Servicio Social de SEMS., con copia para el interesado (Exclusivo Enfermería).