fichadiaciencia2005.doc 78KB Jun 22 2010 01:08:55 PM

Programa EXPLORA - CONICYT
Divulgación y Valoración de la Ciencia y la Tecnología
XI SEMANA NACIONAL DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA
FÍSICA PARA TODOS
10 al 16 de octubre de 2005
FICHA INSCRIPCIÓN DÍA DE LA CIENCIA EN MI COLEGIO
11 al 15 de octubre de 2005
Enviar esta Ficha de Inscripción antes del 21 de septiembre al Programa
EXPLORA - CONICYT, email: [email protected] o al fax: 655 13 86.
Nombre Establecimiento:
Nombre Director/a:
Dirección:
Comuna:
Teléfono:
E-mail:
Dependencia:
Municipal
Nombre Profesor/a:
Dirección:
Teléfono:
E-mail:
Fax:
Subvencionado
Particular
Celular:
Fax:
Nombre Actividad a realizar:
Número de alumnos/as que participarán:
Hombres:
Mujeres:
Cursos de los alumnos/as que participarán:
Básica:
Media:
Descripción de la Actividad
El establecimiento educacional se compromete a realizar la actividad
propuesta con la cantidad de alumnos sugerida, para lo cual EXPLORA
proporcionará material promocional de la XI Semana Nacional de la Ciencia y
la Tecnología.
El docente encargado se compromete además a hacer llegar al Programa un
informe de la actividad (se proveerá una ficha) y mínimo 2 fotografías de la
acción desarrollada, a más tardar el 28 de octubre de 2005. Por correo a
Bernarda Morin 566, Providencia, Santiago, o al email [email protected]