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Programa EXPLORA - CONICYT Divulgación y Valoración de la Ciencia y la Tecnología XI SEMANA NACIONAL DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA FÍSICA PARA TODOS 10 al 16 de octubre de 2005 FICHA INSCRIPCIÓN DÍA DE LA CIENCIA EN MI COLEGIO 11 al 15 de octubre de 2005 Enviar esta Ficha de Inscripción antes del 21 de septiembre al Programa EXPLORA - CONICYT, email: [email protected] o al fax: 655 13 86. Nombre Establecimiento: Nombre Director/a: Dirección: Comuna: Teléfono: E-mail: Dependencia: Municipal Nombre Profesor/a: Dirección: Teléfono: E-mail: Fax: Subvencionado Particular Celular: Fax: Nombre Actividad a realizar: Número de alumnos/as que participarán: Hombres: Mujeres: Cursos de los alumnos/as que participarán: Básica: Media: Descripción de la Actividad El establecimiento educacional se compromete a realizar la actividad propuesta con la cantidad de alumnos sugerida, para lo cual EXPLORA proporcionará material promocional de la XI Semana Nacional de la Ciencia y la Tecnología. El docente encargado se compromete además a hacer llegar al Programa un informe de la actividad (se proveerá una ficha) y mínimo 2 fotografías de la acción desarrollada, a más tardar el 28 de octubre de 2005. Por correo a Bernarda Morin 566, Providencia, Santiago, o al email [email protected]
