Intoxicación por clenbuterol en humanos: Un problema emergente

Intoxicación por Clenbuterol en humanos: en Nayarit
Acción del clenbuterol
El clenbuterol es un beta-agonista, natural o artificial, que actúa
como relajante del músculo liso, a elevadas dosis produce una
distribución de los nutrientes hacia las vías metabólicas, aumenta la
síntesis de proteínas y se deposita en las vísceras. A corto plazo,
estimula el desarrollo muscular y reduce el depósito de grasas. Se
utiliza en humanos y también en veterinaria como broncodilatador.
Utilización del clenbuterol en los seres humanos
En el humano se ha empleado para aliviar el espasmo bronquial en
personas con enfermedades bronquiales obstructivas reversibles,
como la bronquitis crónica y el asma principalmente. Sin embargo,
este beta- agonista también ha resultado atractivo para los atletas,
debido a sus efectos como quemador de grasa y creador de masa
muscular.
Efectos secundarios producidos por el clenbuterol en el ser
humano
Se presentan palpitaciones, incremento de la tensión arterial,
aumento de la sudoración, dolor de cabeza, náuseas, nerviosismo,
inquietud, temblores, vómitos, dolor de pecho, boca seca, calambres
musculares.
Intoxicación en seres humanos
La intoxicación se presenta en dosis mayores de 0.04 mg. Se define
como caso probable de intoxicación por presencia de clenbuterol,
todo paciente con antecedentes de consumo de vísceras de res, sobre
todo hígado, que, de 30 minutos a seis horas posterior a su ingesta,
presenta dos o más de las siguientes manifestaciones: temblor fino
distal, taquicardia, cefalea, palpitaciones, náuseas, ansiedad,
angustia y malestar general.
promedio de 40 horas.
Estas
manifestaciones
duran
un
Se reduce a caso confirmado el que tiene el antecedente
epidemiológico de consumir vísceras; la sintomatología descrita y los
exámenes de laboratorio confirman la presencia de la sustancia en
orina o suero sanguíneo.
Utilización del clenbuterol en los animales
En los animales el clenbuterol actúa como un agente repartidor, ya
que incrementa la densidad de las fibras musculares y favorece la
pérdida de grasa. Al respecto algunos estudios demuestran un 20%
de ganancia en masa muscular, junto con una disminución del 20%
en grasa, esto mientras el clenbuterol sea administrado por un
período de 8 a 14 días.
Sin embargo, su uso se ha desviado como aditivo alimenticio en la
formulación para consumo animal. Se acumula en ojos y vísceras,
permaneciendo en riñón hasta 28 días, 56 en hígado, en la retina
más de 5 meses, pelo y alimentos permanentemente.
Situación Nacional y Estatal
En el año 2000, la SAGARPA, en el estado de Jalisco, identificó reses
cuya corpulencia no correspondía con el fenotipo de la raza
equivalente; la misma dependencia, en Querétaro, detectó la
producción clandestina de clenbuterol. En el año 2001, se notificó un
brote de intoxicación que resultó positivo por esta sustancia en
humanos, asociado al consumo de hígado de res y vísceras.
Resultados de la vigilancia sanitaria en muestras de bovinos
para la determinación de Clenbuterol en el 2006
180
166
138
160
140
120
100
80
60
28
40
20
0
MUESTRAS
NEGATIVAS
POSITIVAS
De enero a marzo del 2002, se notificaron 122 casos en humanos en
seis entidades del país, todos con antecedentes de haber consumido
hígado de res.
En el año 2000, la SAGARPA prohibió el uso de clenbuterol en
alimentos balanceados y en el 2001 suspendió su uso como agente
terapéutico en animales.
A partir de enero del 2002, la Secretaría de Salud controla su
importación para uso en medicamentos. El 25 de marzo del 2002 el
Gobierno Federal activó el Dispositivo Nacional de Emergencia de
Sanidad Animal, para detectar e impedir el uso de clenbuterol en la
engorda de aves y ganado de consumo.
La NOM-EM-015-Z00-2002 emitida por la SAGARPA el 1º de marzo
del 2002: “Especificaciones técnicas para el control beta-agonista en
animales”, tuvo una vigencia de seis meses.
En Nayarit, en agosto del 2001, se notificaron dos muestras positivas
al clenbuterol en globos oculares de ganado bovino del municipio
sureño y colindante con Jalisco denominado Amatlán de Cañas.
El 15 de diciembre del 2004, se presentó un brote de 18 personas en
un internado de rehabilitación de adictos en la ciudad de Tepic, con
antecedente de haber consumido hígado de res.
A continuación, se muestra gráfica de intoxicaciones en humanos y
muestras positivas al clenbuterol en bovinos.
Intoxicaciones en Humanos por Clenbuterol en Nayarit
2005 - 2006
40
35
30
25
40
20
15
10
15
5
0
2005
2006
Con respecto a los seres humanos, se han notificado un acumulado
de 90 casos del 2004 al 2006, lo que demuestra que hubo un
incremento del 166%. Mientras que los resultados positivos de las
muestras en bovinos son 28 en total. Cabe señalar que a partir del
año 2006, el Laboratorio Estatal de Salud Pública inició el
procesamiento de muestras en la entidad.
El problema tiende a circunscribirse a los grupos de edad: de cinco
a14 años con ocho casos; 15-24 años, seis casos; 25-44 años, 18
casos; 45-64 años, ocho casos y cuatro municipios sureños de la
entidad, en donde existen corrales de engorda de bovinos y utilizaron
como aditivo el clenbuterol en el alimento balanceado para la engorda
de ganado, preferentemente en la época de estiaje.
Medidas de Vigilancia Sanitaria
Ante este problema de salud pública emergente, se desarrollaron las
siguientes acciones:
1. La Dirección de Regulación Sanitaria intensificó el Programa
Ordinario de Toma de Muestras de Vísceras de Bovino para
identificar presencia de clenbuterol en bovinos.
2. Una vez identificado el problema, los Servicios de Salud de
Nayarit llevaron a cabo reuniones conjuntas de trabajo para dar
a conocer la problemática existente en el Estado. También
participaron Regulación Sanitaria, Epidemiología y Promoción a
la Salud; así como las dependencias de la SAGARPA, la
Secretaría de Desarrollo Rural y el Comité de Fomento
Pecuario.
Acuerdos resultantes de las reuniones de trabajo:
1. Con la participación de las dependencias y áreas involucradas,
la Dirección de Regulación Sanitaria diseñó un programa de
trabajo conjunto.
2. El programa de muestreo de vísceras de bovino se extendió a
tiendas departamentales.
3. Se elaboró un mensaje radiofónico, volantes y láminas para la
población, así como un díptico informativo para el personal de
salud.
4. La SAGARPA, junto con SEDER, se comprometieron a llevar a
cabo la vigilancia sanitaria en el Estado de corrales de engorda
de bovinos.
5. El Comité de Fomento Pecuario se responsabilizó de aumentar
la vigilancia sanitaria, en su caso aseguramiento y distribución
de vísceras de bovinos en rastros. También se comprometió a
capacitar a los médicos veterinarios de los rastros.
6. El área de vigilancia epidemiológica se comprometió a
intensificar la vigilancia, investigar y realizar estudios de casos
en humanos; así como dar capacitación al personal de salud.
Posteriormente, se llevó a cabo una reunión de trabajo en la
SAGARPA, en donde participó su titular, SEDER, Diputados locales de
la Comisión Ganadera, el Comité de Fomento Pecuario y la
Asociación de engordadores de bovinos de Nayarit.
En el seno de una reunión del grupo de trabajo, llevada a cabo por la
SAGARPA, se firmó el Convenio Interinstitucional para el Combate al
Uso del Clenbuterol en Nayarit, el 15 de noviembre del 2006, por los
titulares de SAGARPA, SEDER, PGR y los Servicios de Salud de
Nayarit.
Por otra parte, a través de la Dirección de Regulación, se han enviado
propuestas a las Comisiones de Salud y de Ganadería del H. Congreso
del Estado, para tipificar como un delito grave, dentro de la nueva
Ley Ganadera, la cual está en revisión para su modificación, el uso de
Clenbuterol en el alimento balanceado de bovino.
Cabe señalar, finalmente, que el abordaje de este problema de salud
pública, requiere de la participación intersectorial y debe sortear
diferentes obstáculos de intereses políticos y económicos.
 El clenbuterol tiene una permanencia en la orina de
SERVICIOS DE SALUD
DE NAYARIT
15 días, hígado (56 dias), en riñón (28 dias) y en ojo
más de 5 meses.
Dirección de Regulación Sanitaria
 Para confirmar un caso en humanos, se solicita 5 ml.
de orina, en frasco de boca ancha, con identificación
y en refrigeración. En el ganado se realiza muestreo
en alimentos animales, así como en hígado y ojos.
INTOXICACION POR
CLENBUTEROL
 Ante un caso sospechoso o un brote en humanos, se
debe notificar de inmediato a la Coordinación de
Epidemiología en Tepic, Tuxpan o Compostela así
como referir al paciente al hospital más cercano.
 Se recomienda que ante la presencia de casos en
humanos se informe a la población no ingerir hígado
de res; es importante no crear alarma entre la
comunidad.
Las áreas de Regulación Sanitaria,
SAGARPA, Ayuntamientos y rastros, realizarán sus
acciones correspondientes en el área de salud animal.
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