Consejos hasta 4 meses

Página 1 de 5
AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
DEPARTAMENTO DE SALUD DE ORIHUELA
CONSEJOS PARA NIÑOS HASTA LOS 4 MESES DE EDAD
ALIMENTACIÓN
La leche materna es, sin duda, la más adecuada para el niño y cubre las
necesidades del bebé hasta los 6 meses.
La madre ofrecerá el pecho a demanda durante las primeras semanas,
es decir, cuando el niño lo solicite y éste, poco a poco se irá adaptando a
tomar cada 3 ó 4 horas, con un descanso nocturno de 5 a 6 horas. A partir del
2º mes se intentará un descanso nocturno de 6 a 8 horas.
El intervalo entre toma y toma varía de un niño a otro; lo único que no
se debe hacer es dejar pasar más de 5 horas entre tomas durante el día, por
tanto, que pasen 2, 3 ó 4 horas dependerá de cada niño. Igual ocurre con el
tiempo que debe mamar de cada pecho, varía de unos bebés a otros, aunque
se aconseja un máximo de 10 a 12 minutos de cada uno. Por la noche no hará
falta despertarlo para que mame si el niño va bien, es decir, si aumenta de
peso adecuadamente, los pañales están mojados, los pechos están vacíos
después de la toma y el bebé se regula en horarios.
Se procurará ofrecerle los 2 pechos cada vez, empezando por el último
que tomó. Los labios del niño deben abarcar bien el pezón y la areola de la
mama, para prevenir las grietas del pezón. La madre estará lo más cómoda y
relajada posible y el niño debe estar bien colocado.
Después de la toma se incorporará al bebé para que expulse el aire.
La madre debe
alimentarse bien pero sin excesos. Evitará
sustancias que se eliminan por la leche (medicamentos, drogas, café, tabaco,
alcohol, ajo crudo y cebolla cruda) y los alimentos alergizantes. Podrá seguir
tomando los complementos vitamínicos del embarazo.
La lactancia artificial con leche adaptada de inicio o del nº1 se
dará sólo cuando la materna resulte imposible o insuficiente y siempre bajo la
supervisión del pediatra. No debe darse leche de vaca.
Para preparar correctamente el biberón, seguir los siguientes pasos:
1. Hay que lavarse las manos antes de prepararlo.
2. Usar biberones con escala bien visible para evitar errores de preparación.
3. El biberón y la tetina deben lavarse con agua y detergente, ayudándose de
cepillos especiales.
4. En España, por las condiciones higiénicas existentes, no es imprescindible
esterilizar biberones y tetinas, pero es recomendable hacerlo por lo menos
en los primeros meses.
5. Se utilizará agua hervida durante 10 minutos o agua embotellada mineral
sin gas.
6. Se calentará primero el agua, vertiéndola hasta la marca correspondiente y
después se echa el polvo a razón de una medida rasa por cada 30 cc de
agua. Comprobar la temperatura echando una gotita sobre el antebrazo y
procurar que la tetina esté llena de leche siempre que el niño chupe, para
que no trague demasiado aire. Vigilar que el agujero de la tetina siempre
sea el adecuado a su edad.
Ctra. ORIHUELA – ALMORADI S/N. 03314 SAN BARTOLOMÉ-ORIHUELA Tel. 965 877 500 • Fax 965 877 521 • Web www.dep21.san.gva.es
Página 2 de 5
AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
DEPARTAMENTO DE SALUD DE ORIHUELA
7. Si utilizas el microondas para calentar el agua, agita y mezcla muy bien el
biberón, prestando especial cuidado a la temperatura antes de ofrecerlo,
porque el calentamiento por este método suele ser muy irregular.
8. No hacer cambios en cantidades y tipos de leche sin consultar con el
pediatra.
9. Preparar el biberón justo antes de cada toma. No guardar los restos de una
toma para la siguiente y aclarar bien el biberón inmediatamente.
10.Hacer descansos durante la toma e incorporar al bebé después para que
eructe.
11.Dar el biberón en un lugar tranquilo. El niño debe estar despierto y
hambriento, pero tranquilo. No dar el biberón durmiendo.
12.Se ofrecerá cada 3 ó 4 horas, a base de 60 a 90cc en los primeros días.
Respecto a la cantidad de leche que debe tomar posteriormente el bebé,
dependerá de sus necesidades, no lo fuerces y ve aumentando según te
demande; siempre en la misma proporción (1 medida de polvo por cada
30cc de agua). Nunca añadas polvo o agua si no es en esta
proporción.
13.Al igual que con el pecho, durante el día no hay que dejar pasar más de 5
horas entre tomas y por la noche se hará el mismo descanso de 5 a 6
horas y de 6 a 8 horas a partir del 2º mes. Si el niño va bien, no se le debe
despertar por la noche para comer, sólo se le dará un biberón si te lo pide.
El bebé precisa la Vitamina D3 durante los primeros 12 meses de vida (5
gotas al día) para prevenir el raquitismo. El pediatra te hará la receta de la
vitamina en la revisión de los 15 días.
La alimentación complementaria, es decir, todo aquello que no sea la
leche aconsejada, puede introducirse a partir de los 4 meses, aunque la leche
por sí sola cubre las necesidades del bebé y suele resultar suficiente hasta los 5 ó
6 meses de edad siempre que el bebé tenga una ganancia de peso y altura
adecuados. Si el niño va bien, no será necesario introducir ningún alimento hasta
los 6 meses. No es aconsejable tampoco esperar más allá de los 6 meses.
Con la leche, tu hijo no precisa de agua ni manzanilla porque ya le estás
aportando el líquido que necesita. En caso de darle, no le añadas azúcar o
sacarina.
Controlar el peso del niño cada semana durante los 2 primeros meses y
después cada 15 días hasta los 6 meses, en la misma báscula y si es posible con
la misma ropa y a la misma hora. Debe ganar un mínimo de 150 g por semana.
Si no lo consigue, se consultará con el pediatra. No olvides que la primera
semana de vida pierde algo de peso y es normal.
Si el bebé todavía esta tomando pecho y la madre quiere iniciar una
lactancia artificial por motivos laborales u otros, una forma de hacerlo es ofrecer
un biberón pequeño después de cada toma de pecho, aumentando la cantidad
progresivamente de 30cc en 30cc hasta que se haya retirado totalmente la leche
materna y sólo tome biberón.
Ctra. ORIHUELA – ALMORADI S/N. 03314 SAN BARTOLOMÉ-ORIHUELA Tel. 965 877 500 • Fax 965 877 521 • Web www.dep21.san.gva.es
Página 3 de 5
AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
DEPARTAMENTO DE SALUD DE ORIHUELA
BAÑO E HIGIENE
El baño ha de ser diario, comprobando la temperatura (36 a 37ºC) antes
de introducirle con un termómetro o tocando el agua con el codo.
Durante los primeros días y hasta la caída del cordón, puede hacerse por
partes, evitando así que se moje el cordón. Si llegara a mojarse, hay que lavarlo
debidamente y secarlo bien para evitar la proliferación de bacterias. Un vez que
el cordón se ha caído, lo podemos bañar completamente, utilizando una bañera,
esponja y toalla exclusivas para el bebé; utilizar jabones suaves. Se comenzará
lavando la cara y después la cabeza, cuerpo y extremidades. Se puede utilizar
una hamaca de baño especial que facilitará esta tarea.
No usar polvos de talco ni bastoncillos para oídos y nariz. Limpia los oídos,
los ojos y las secreciones de nariz y boca con una gasa humedecida. Después
aplica un poco de crema hidratante sobre su piel.
El pañal, siempre adecuado a su medida, se cambiará con frecuencia,
utilizando una crema específica en cada cambio del mismo para evitar eritemas y
dermatitis. La limpieza de la zona genital siempre se hará desde la vulva o pene
hacia el ano para evitar arrastre de gérmenes e infecciones. No fuerces la piel
del prepucio.
El cordón umbilical tarda unos días en caerse, desprendiéndose entre el 8º
y el 15º día. Hay que limpiarlo con alcohol de 70º o Clorhexidina por lo menos
2 veces al día ayudándonos con una gasa. Mantenerlo siempre seco renovando la
gasa en cada cambio de pañal. Una vez caído, continuar curándolo hasta que se
vea completamente seco el fondo. Si sale alguna gota de sangre es normal. No
usar yodo (Betadine) ni otros productos para curar el cordón.
Mantener las uñas limpias y cortas para evitar arañazos. Hacer corte curvo
en las uñas de las manos y recto en los pies. Se pueden cortar a partir de la 2ª
semana.
ROPA
Usar ropas amplias, cómodas, de fibras naturales (algodón),
abrochadas a la espalda, evitando botones e imperdibles. No poner fajas ni
ombligueras ni abrigarle en exceso. Lavar la ropa del bebé con jabón neutro y
asegurarse de que está bien aclarada. No emplear lejía ni suavizante.
HABITACIÓN, DESCANSO, CHUPETE, PASEO, DEPOSICIONES
Habitación soleada y bien ventilada, manteniendo una temperatura de 2223ºC. No fumar en la casa. Para dormir se le acostará en una cuna segura,
boca arriba o de lado, con un colchón de consistencia dura y sin almohada,
cambiándolo frecuentemente de postura. Se recomienda que el niño permanezca
boca abajo durante algún tiempo mientras está despierto y bajo la
observación de un adulto, porque es conveniente para el desarrollo motor del
tronco; además, esta posición puede ayudar a evitar el aplanamiento occipital
que puede producirse si el niño permanece siempre acostado boca arriba.
Alejar de la cuna o evitar en lo posible calefactores o estufas que puedan
enrarecer el ambiente. Al principio dormirá en la habitación de los padres, pero se
Ctra. ORIHUELA – ALMORADI S/N. 03314 SAN BARTOLOMÉ-ORIHUELA Tel. 965 877 500 • Fax 965 877 521 • Web www.dep21.san.gva.es
Página 4 de 5
AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
DEPARTAMENTO DE SALUD DE ORIHUELA
aconseja pasarlo precozmente (a partir de los 4-6 meses) a su propia habitación.
Puede usarse un intercomunicador si se teme no oír al niño cuando llame o llore.
El bebé no tiene ritmo de sueño al nacer. Con vuestra ayuda irá
adquiriendo el hábito de dormir poco a poco. No le des nunca medicación sedante
por tu cuenta.
Puede usar, aunque no es aconsejable, chupete anatómico; es práctico
siempre que se guarden las normas de higiene. No mojarlo en miel o azúcar. No
lo llevará colgado al cuello y se aconseja retirarlo antes de los 12 ó 15 meses.
Paseo diario, evitando excesos de sol y calor. Utilizar un cochecito
homologado y seguro.
Las deposiciones varían en número y consistencia. Hay niños que hacen en
cada toma y otros que tardan uno o dos días en hacer. Las primeras 24 horas de
vida suelen ser negras y espesas (meconio), posteriormente serán verdeamarillentas y por último se hacen amarillas.
En los primeros días son frecuentes el hipo y los estornudos.
Tras la toma de pecho o biberón, el niño al eructar puede echar una
pequeña cantidad de alimento. Estas regurgitaciones pueden acentuarse con el
movimiento o los cambios de posición y mejoran a partir del año de edad. Suelen
deberse a inmadurez del sistema digestivo y si no producen complicaciones ni
afectación en la ganancia de peso o talla se consideran normales y no precisan de
ningún estudio.
También es posible que tu bebé tenga “cólicos del lactante”. Son crisis
de llanto excesivo, incesante y habitualmente inconsolable, que suelen aparecer
entre la 2ª semana y los 4 meses de vida, con una duración total de al menos
3 horas diarias, por lo menos 2-3 días por semana y que habitualmente se
acompañan de encogimiento de piernas, enrojecimiento de la piel y en ocasiones
distensión abdominal. Los episodios predominan por las tardes y noches, pero
pueden darse en cualquier otro horario y aunque el niño puede parecer
hambriento, no se calma con el alimento. Los cólicos desaparecen sobre los 3-4
meses de edad de forma gradual y no están en relación con ninguna enfermedad
o problema de salud en concreto. Su causa exacta no se conoce todavía, aunque
se han propuesto varias teorías, como la inmadurez del aparato digestivo o
la presencia de gas intestinal excesivo. También parece contribuir la actitud
ansiosa o insegura de los padres en el manejo del bebé y excepcionalmente el
origen de los mismos podría ser la intolerancia a las proteínas de leche de
vaca contenidas en las leches de fórmula, aunque la frecuencia de los cólicos es
similar entre los niños alimentados con biberón y los alimentados con pecho. Es
importante saber que es un proceso banal y pasajero que no conlleva riesgos ni
deja secuelas, pero hace falta mucha paciencia. Los cólicos no tienen un
tratamiento efectivo, pero puedes aliviar las crisis con algún tipo de
movimiento o ruido rítmicos (balanceando o meciendo al bebé, paseándolo en el
cochecito o en el automóvil, poniéndole al lado de la televisión, juguetes sonoros,
etc...), acariciándole, bañándole con agua tibia, cantándole una nana y dándole
masajes en la barriguita con suavidad. Si está con lactancia materna, suprimir
fármacos o excitantes que esté tomando la madre así como los lácteos si se
Ctra. ORIHUELA – ALMORADI S/N. 03314 SAN BARTOLOMÉ-ORIHUELA Tel. 965 877 500 • Fax 965 877 521 • Web www.dep21.san.gva.es
Página 5 de 5
AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
DEPARTAMENTO DE SALUD DE ORIHUELA
sospecha intolerancia a las proteínas de leche de vaca. Evitar la ingesta de aire
durante las tomas y ayudar después al bebé a expulsar el aire.
Recuerda que el niño puede llorar por otros motivos como sensación de
hambre o sed, frío o calor, deseo de dormir, pañales mojados, ruidos intensos,
por forzarlo a comer, por desear que lo tomen en brazos, inseguridad o
sobreprotección de los padres, etc...
PREVENCIÓN DE LA MUERTE SUBITA DEL LACTANTE
Es la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año de
edad que permanece inexplicable después de realizar una investigación
completa y los estudios post-mortem pertinentes.
Es la causa principal de muerte en lactantes de un mes a un año de
edad en los países desarrollados.
Actualmente no existe forma de predecir qué niños van a fallecer por este
motivo, pero existen distintos procedimientos que los padres pueden adoptar
para reducir el riesgo: Dar de mamar al niño, acostarlo siempre boca arriba
para dormir durante el primer semestre de vida y nunca boca abajo (cuando los
niños duermen de lado, la reducción del riesgo es inferior a la que se tiene
cuando duermen boca arriba), utilizar un colchón firme en la cuna u otra
superficie plana, evitando almohadas, cojines, mantas, ropa enrollada, edredones
blandos, materiales acolchados y juguetes blandos o peluches sobre el colchón,
no abrigar al bebé en exceso ni cubrir su cabeza durante el sueño, no
calentar en exceso la habitación manteniendo una temperatura confortable,
evitar que el bebé duerma en la misma cama que los padres, no consumir
tabaco, alcohol o drogas durante el embarazo o la lactancia, mantener limpio
el ambiente y no permitir que se fume en su entorno. También es aconsejable
que los bebés duerman en la misma habitación que los padres hasta los 4-6
meses para favorecer la lactancia materna y los cuidados durante el sueño.
ESTIMULACIÓN
Se hablará suavemente al niño junto a su cara, acariciándole mientras se le
baña, cambia, viste o alimenta. Se le sonreirá para provocar su sonrisa.
Tenerlo en brazos y mecerlo, cantándole con suavidad.
Tumbado boca arriba sobre las rodillas de la madre o del padre, se le
moverá suavemente la cabeza de un lado a otro y se le extenderán con dulzura
los brazos y las piernas.
Proporciónale estímulos auditivos y visuales. Ponle sonajeros en la cuna y
móviles musicales, así como objetos de colores brillantes. Crea un ambiente
musical suave.
Consejos adaptados por:
Dra. Mª Deseada Vidal Gallego
Dr. Fernando Goberna Burguera
Ctra. ORIHUELA – ALMORADI S/N. 03314 SAN BARTOLOMÉ-ORIHUELA Tel. 965 877 500 • Fax 965 877 521 • Web www.dep21.san.gva.es