Registro y Seguimiento de Casos de Lepra

REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE
CASOS DE LEPRA
MAZATLÁN, SINALOA.
DRA. IRAIS LIZBETH RODRíGUEZ MONTES
DRA. MARÍA VICTORIA LEYVA ÁVILA
2014 CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DIRECCIÓN DE MICOBACTERIOSIS
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA LEPRA
Hoja 1 de 4
REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE CASOS DE LEPRA
UNIDAD DE SALUD:
JURISDICCIÓN:
MES:
MUNICIPIO:
ESTADO:
FECHA:
IDENTIFICACION DEL ENFERMO
CASO
NO.
NOMBRE DEL ENFERMO
LOCALIDAD
MUNICIPIO
CONDICIONES AL INICIO DE LA POLIQUIMIOTERAPIA
TIPO
PAC.
EDAD Y
SEXO
M
1
LUNA BALLESTEROS JUAN
El Pozo
Armeria N 40
“N” nuevo
“C” conocido
“R” referido
DIAGNOSTICO
DERECHOHABIENCIA
F
SSA
BACILOSCOPIA
FECHA
13/02/2013
RESULTADO
IB
5+
CLASIFICACIÓN
INTEGRAL
HISTOPATOLOGÍA
IM %
FECHA
RESULTADO
LL
Granuloma
Lepromatoso
80% 13/02/2013 cel. de
Virchow
X
LD
LT
LI
TIPO DE
LEPRA
MB
X
PB
CENTRO NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE PROGRAMAS PREVENTIVOS
DIRECCIÓN DE MICOBACTERIOSIS
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA LEPRA
Hoja 2 de 4 REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE CASOS DE LEPRA
UNIDAD DE SALUD:
JURISDICCIÓN:
MES:
MUNICIPIO:
ESTADO:
FECHA:
CONTROL DEL TRATAMIENTO
CASO
NO.
CONTROL BACILOSCÓPICO
CALENDARIO DE DOSIS
FECHA DE
INICIO DE PQT
Día de toma supervisada/Situación de las lesiones
AÑO
2013
1
2
3
4
5
3/03/2013
Ene
Feb
Mar
3/ 30
Abr
27
May
Jun
24
20
Jul
17
FECHA
Ago
Sep
13
9/F
Oct
6
Nov
Dic
RESULTADO
IB
13/09/2013
3+
IM %
60%
CENTRO NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE PROGRAMAS PREVENTIVOS
DIRECCIÓN DE MICOBACTERIOSIS
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA LEPRA
Hoja 3 de 4 REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE CASOS DE LEPRA
UNIDAD DE SALUD:
JURISDICCIÓN:
MES:
MUNICIPIO:
ESTADO:
FECHA:
CONDICIONES AL TERMINO DE LA PQT
CASO
NO.
BACILOSCOPIA
FECHA QUE
TERMINÓ
TRATAMIENTO
FECHA
RESULTADO
IB
1
2
3
4
5
VIGILANCIA POSTRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
HISTOPATOLOGÍA
FECHA
RESULTADO
SITUACIÓN DEL
PACIENTE QUE
TERMINÓ TX
IM %
IMPORTANTE LLENAR ESTOS RUBROS AL TERMINO DE LA PQT, PARA CONOCER EL ESTATUS DEL PACIENTE. INICIO VP TX
FECHA
REVISIÓN CLINICA
FECHA
RESULTADO
BACILOSCOPIA
FECHA
RESULTADO
IB
IM %
CENTRO NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE PROGRAMAS PREVENTIVOS
DIRECCIÓN DE MICOBACTERIOSIS
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA LEPRA
Hoja 4 de 4 REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE CASOS DE LEPRA
UNIDAD DE SALUD:
JURISDICCIÓN:
MES:
MUNICIPIO:
ESTADO:
FECHA:
GRADO DE DIACAPACIDAD
CASO
NO.
O
M
EDO. REACCIONAL
P
G
FECHA
TIPO
TERMINO DE VIG. POSTX
FECHA
CONDICION
ESTUDIO DE CONTACTOS
1
Al diagnóstico
Al término de PQT
1
Al término de Vig PosTx
Al diagnóstico
Al término de PQT
2
Al término de Vig PosTx
0
1
1
1
Registrados
4
Examinados
4
Enfermos
0
Registrados
Examinados
Enfermos
Al diagnóstico
Al término de PQT
3
Al término de Vig PosTx
Registrados
Examinados
Enfermos
Al diagnóstico
Al término de PQT
4
Al término de Vig PosTx
Registrados
Examinados
Enfermos
Al diagnóstico
Al término de PQT
5
Al término de Vig PosTx
Registrados
Examinados
Enfermos
OBSERVACIONES
EXAMEN ANUAL
CONTACTOS
2
3
4
5
6
7
Cualquier información extra favor de anotarla en este apartado. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
"No cierres tus ojos a la lepra... ...evitemos el esOgma y la discriminación." Dr. MarOn Castellanos Joya Director de Micobacteriosis Dra. Martha Angélica García Avilés Subdirectora de Micobacteriosis Dra. Patricia Guadarrama Pérez Jefa de Departamento del Programa Nacional de Lepra Dra. Irais Lizbeth Rodríguez Montes Coordinadora del Programa Nacional de Lepra Dr. Antonio García de León Farías Supervisor médico del Programa Nacional de Lepra Teléfono: (01) (55) 50 62 16 00 ext. 54644 [email protected] [email protected] [email protected] hLp//www.cenave.gob.mx/tuberculosis/lepra