Registro y seguimiento de casos de Lepra

REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE
CASOS DE LEPRA
EVALUACIÓN
NACIONAL DELEpidemiológico
PROGRAMA DE
Cédula de Registro-Estudio
LEPRA
Dr. Irais Lizbeth Rodríguez Montes
Acapulco, Guerrero 2015
DINÁMICA DEL TALLER
 Se analizarán 3 casos clínicos
 Deberán ir llenando la sabana de RSCL con los datos
proporcionados
 Analizaremos la captura de los datos para detectar los
errores más comunes que cometen durante el llenado de los
mismo.
 El objetivo final es consensuar el llenado de las múltiples
variables que se encuentran dentro del registro y
seguimiento de casos de lepra, a fin de que sea uniforme el
envío del mismo al PNL.
CASO CLÍNICO 1
Nombre del paciente: Díaz Hernández José Alfonso
- Resumen clínico: Paciente masculino de 61 años de edad, con residencia en
el estado de Sinaloa, municipio El Dorado, el cual acude a consulta
refiriendo manchas hipopigmentadas en brazos, abdomen y piernas, así
como disminución de la sensibilidad.
- Se le realiza baciloscopía y el reporte es entregado el 20/10/14 con
resultado Positivo, IB: 5+ IM: 90%, así como histopatología con entrega de
reporte el 10/11/14 con resultado: Dermis con infiltrado inflamatorio
crónico alrededor de los vasos sanguíneos, nervios y anexos de la piel; los
granulomas están compuestos por histiocitos vacuolados y abundantes
linfocitos. Con la tinción de Fite Faraco se observan abundantes bacilos
ácido alcohol resistentes con numerosas globias.
- Clasificación integral y tipo de lepra??? LEPRA LEPROMATOSA, MB
- Fecha de diagnóstico?? 10/11/2014
- Se
solicita tratamiento PQT MB al Programa Nacional de
Lepra y el paciente inicia con su esquema el 25/11/14
CONTROL DEL TRATAMIENTO
FECHA DE
INICIO DE PQT
CONTROL
BACILOSCÓPICO
RESULTADO
FECHA
CALENDARIO DE DOSIS
Día de toma supervisada/Situación de las lesiones cada 6 meses
AÑO
2014
2015
Ene
20
Feb
Mar
17
17
Abr
14/F
May
12
Jun
9
Jul
7
Ago
4
Sep
Oct
1/29 F
Nov
25
Dic
23
14/04/2015
29/09/2015
25/11/2014
Revisión de contactos
ESTUDIO DE CONTACTOS
EXAMEN ANUAL
CONTACTOS
2014 2015 2016 4
5
6
Registrados
Examinados
Enfermos
4
4
4
4
0
0
VPT VPT
Prev X
X
VPT
Prev X
OBSERVACIONES
7
8
9
Pendiente revisión anual de
contactos en noviembre
2015
DEBERA ESTAR EN VPTx
HASTA EL 2021
IB
4+
2+
IM %
70%
40%
CASO CLÍNICO 2
Nombre del paciente: González Covarrubias Karla Fabiola
- Resumen clínico: Paciente femenino de 30 años de edad, con residencia en el estado
de Jalisco, municipio Puerto Vallarta, la cual es hija de un paciente con lepra
lepromatosa, diagnosticado en el 2005 el cual completó esquema de tratamiento PQT
y se dió como curado, la paciente presenta múltiples nódulos en ambos pabellones
auriculares y en brazos, así como placas cobrizas en tórax y espalda.
- Se le realiza baciloscopía con entrega de reporte el 10/02/13 con resultado Positivio
IB: 6+ IM 100%, así como histopatología con entrega del reporte el 10/02/13 con
resultado: Epidermis con hiperqueratosis leve, en la dermis hay extenso infiltrado
inflamatorio crónico granulomatoso compuesto principalmente por histiocitos que
presentan abundante citoplasma de aspecto espumoso y escasos linfocitos. Con la
tinción de Fite Faraco se observa abundante cantidad de bacilos ácido alcohol
resistentes, formando globias.
- Clasificación integral y tipo de lepra??? LEPRA LEPROMATOSA NODULAR, MB
- Fecha de diagnóstico??
10/02/2013
- Se solicita tratamiento PQT MB al programa nacional de lepra y la
paciente inicia con su esquema el 10/03/13:
CONTROL
BACILOSCÓPICO
RESULTADO
CALENDARIO DE DOSIS
Día de toma supervisada/Situación de las lesiones
Fecha de
inicio de
PQT
Año Ene
Feb
2013
2014 12/F
10/03/2013
9
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
10
7
5
/05/30
28/D
25
22
20
17
9
6
4
/01/29/F
27
24
21
19
18
Dic
FECHA
IB
IM %
28/07/2013
5+
80%
14/F 12/01/2014
3+
40%
29/06/2014
1+
10%
15
14/12/2014
CONDICIONES AL TERMINO DE LA PQT
VIGILANCIA POSTRATAMIENTO
SITUASEGUIMIENTO
BACILOSCOPIA
HISTOPATOLOGÍA
CIÓN
REVISIÓN CLINICA
BACILOSCOPIA
FECHA
RESULTADEL
RESULQUE
DO
PACIEN INICIO VP
TADO
TERMINÓ
RESULT
TX FECHA
FECHA
FECHA
TRATAADO
FECHA RESULTADO FECHA
TE QUE
MIENTO
TERMINÓ TX
IB IM %
IB IM %
Lepra
17/08/2015
15/01/2015
Neg 0% 15/02/2015 tratada.
17/08/2015
14/12/2014
C
15/02/2015
Revisión de contactos
ESTUDIO DE CONTACTOS
OBSERVACIONES
CONTACTOS
2013
2014
2015
4
4
4
Examinados
4
4
4
Enfermos
0
0
0
Registrados
2016
2017
2018
DEBE ESTAR EN
VIGILANCIA HASTA EL
2019
CASO CLÍNICO 3
Nombre del paciente: Fernández Benítez Jesús
- Resumen clínico: Paciente masculino de 45 años de edad, con residencia en
el estado de Nayarit, municipio San Blas, el cual acude a consulta refiriendo
perdida de la sensibilidad en manos y 2 manchas hipopigmentadas en brazo
derecho.
- Se le realiza baciloscopía y el reporte es entregado el 10/02/13 con
resultado Negativo, así como histopatología con entrega de reporte el día
17/02/13 con resultado: en epidermis se observa leve exocitosis de
linfocitos, en dermis superficial se observa leve infiltrado inflamatorio,
linfocitos y células plasmáticas rodeando los anexos . Con la tinción de Fite
Faraco no se observan bacilos ácido alcohol resistentes.
- Clasificación integral y tipo de lepra??? LEPRA TUBERCULOIDE, PB
- Fecha de diagnóstico?? 17/02/2013
- Se solicita tratamiento PQT PB al programa nacional de lepra y el paciente
inicia con su esquema el 17/03/13:
CALENDARIO DE DOSIS
FECHA DE
INICIO DE
PQT
17/03/2013
Día de toma supervisada/Situación de las lesiones
AÑO
2013
2014
2015
Ene Feb Mar Abr May Jun
17
14
12
9
CONDICIONES AL TERMINO DE LA PQT
BACILOSCOPIA
HISTOPATOLOGÍA
FECHA
QUE
TERMINÓ
FECHA
TRATAMIEN
TO
04/08/2013
Jul Ago Sep Oct Nov Dic
7
4/F
CONTROL
BACILOSCÓPICO
RESULTADO
FECHA
IB
IM %
VIGILANCIA POSTRATAMIENTO
SITUACIÓ
SEGUIMIENTO
N DEL
BACILOSCOPIA
INICIO VP REVISIÓN CLINICA
PACIENTE
RESULTADO
RESULTA
TX
RESULTA
QUE
FECHA
RESULTAD
DO
FECHA
DO
FECHA
FECHA
TERMINÓ
O
TX
IB
IM %
IB IM %
No se
Lepra
Asintomátic No se
realiza
realiza
04/10/2013 tratada.
04/02/2014 o
Asintomátic
04/08/2014 o
04/10/201
Asintomátic
C
3
04/02/2015 o
Asintomátic
04/08/2015 o
GRADO DE DIACAPACIDAD
Al diagnóstico
Al término de PQT
Al término de Vig
PosTx
EDO. REACCIONAL
O
M
P
G
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
FECHA
TIPO
TERMINO DE VIG.
POSTX
CONDIFECHA
CIÓN
04/08/2015
Revisión de contactos
ESTUDIO DE CONTACTOS
OBSERVACIONES
CONTACTOS
Registrados
Examinados
Enfermos
2013
2014
2015
10
10
10
10
10
10
0
0
0
2016
2017
2018
DEBE SALIR DE VPTx Y
DEL RSCL EN AGOSTO
DE 2015
A
Dr. Jesús Felipe González Roldán
Director General del CENAPRECE
[email protected]
Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma
Director General Adjunto de programas Preventivos
[email protected]
Dr. Martin Castellanos Joya
Director de Micobacteriosis
[email protected]
Dra. Martha Angélica García Avilés
Subdirectora de Micobacteriosis
[email protected]
Dr. Edgar Martínez Aguilar
Jefe del Departamento del Programa Nacional de Lepra
[email protected]
Dra. Patricia Guadarrama Pérez
Médico adscrito al Programa Nacional de Lepra
[email protected]
Dra. Irais Lizbeth Rodríguez Montes
Médico adscrito al Programa Nacional de Lepra
Dr. Antonio García de León Farías
Médico adscrito al Programa Nacional de Lepra
[email protected]
[email protected]