DUDAS 2010 NEFROLOGIA

DUDAS 2010 NEFROLOGÍA
Hola Fernando!! Tengo 2 dudillas:
1. No logro enterarme del mecanismo de contracorriente del asa de Henle.
El Asa de Henle lo único que hace, en su rama ascendente, es reabsorber solutos PERO NO
AGUA….por ello crea un aumento de la osmolaridad fuera del túbulo. Eso es lo único
importante
2. Una persona con hipertensión sistémica en teoría debería tener tendencia a la
poliuria? y si es así y no se da por los mecanismos compensatorios, cuales predominan?
Efectivamente, tiene tendencia a la poliuria, ya que el túbulo proximal debe reabsorber menos
líquido, se inhibe la síntesis de renina y se estimulan factores natriuréticos….pero lo que
aparece en ellos es más un AUMENTO DE LA NATRIURESIS QUE UNA POLIURIA, porque
ésta última se reduce por la acción de la ADH y la hiperosmolaridad intersticial…..Todo esto
siempre que el riñón funcione bien y la HTA tenga otra causa, claro
HOLA!!!!AQUÍ TE ENVÍO UNAS DUDILLAS DE NEFRO Y URO:
-PREGUNTA 95. DICE QUE EL NIÑO TIENE UN UMBRAL DE EXCRECIÓN RENAL DE
BICARBONATO BAJO Y LA RESPUESTA ES ACIDOSIS RENAL TUBULAR PROXIMAL,
ENTONCES YO ME PREGUNTO QUE SI EN ESA ACIDOSIS HAY UN PROBLEMA EN LA
REABSORCIÓN PROXIMAL DE BICARBONATO, QUIERE DECIR QUE SE ELIMINARÁ MÁS
POR ORINA PORQUE SE REABSORBE MENOS, PERO EL NIÑO ESTÁ EXCRETANDO
MENOS???
Umbral bajo significa que le es MUY FÁCIL eliminar bicarbonato, o sea, que aún ante un pH
ácido el niño sigue eliminándolo
-PREGUNTA 235. HE VISTO ALGUNAS PREGUNTAS QUE TE DAN EL DIÁMETRO DEL
TUMOR O EL VALOR DEL PSA Y TE PIDEN EL ESTADIO Y LA VERDAD ES QUE ESO NO
LO HE ENCONTRADO POR EL LIBRO, CÓMO PUEDO SABERLO???
El TNM es tal como viene en la pag 225. Según la clasificación, si en la pregunta te pone que
es de centímetros se supone que es palpable….Lo demás hay que demostrarlo por biopsia. EL
aumento del PSA no te varía el Estadio
-PREGUNTA 365. EN ESTA PREGUNTA ME PASA UN POCO COMO EN LA ANTERIOR, SI
TE DAN EL GLEASON Y EL PSA NO SÉ LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS, LO SÉ SI ME
DICEN EL ESTADÍO PERO CON ESOS DATOS NO. CÓMO PUEDO SABERLO???
En esta te hablan de un tumor limitado y con factores de buen pronóstico. Dependiendo del
estadio que nos diga la biopsia, haremos una u otra actitud, pero lo que no vamos a hacerle es
tratamiento paliativo (la 4)…eso sólo para las metástasis
Dudas nefro
Por qué en la drepanocitosis doy antifibrinolíticos si lo q tiene son oclusiones
vasculares? Página 157
EL antifibrinolítico sólo se usa como tratamiento de las hematurias severas, pero efectivamente
hay que tener mucha precaución en su manejo
Por qué se da heparina intravesical en la cistitis intersticial?
Se supone, que, como toda inflamación crónica, lleva una fibrosis asociada. Eso es o que se
pretende evitar con la heparina (es un tratamiento muy de segunda línea en cualquier caso)
Pregunta 335, esta claro q es un Bartter pero por qué hay hormigueo lingual y
peribucal en verano?
Por la hipopotasemia (exacerbada por el sudor, se supone) o por la alcalosis. Ambas
situaciones se pueden manifestar con hormigueos
388, por que no es la hialinosis focal y segmentaria?
Porque el que la preguntó seguramente quería poner “recurre” en vez de “ocurre”. Por eso la
anularon
siempre me estoy liando con al relación hidrogenos y potasio, no se si cuando hay
acidosis hay hiperpotasemia o como va y con nefro me he liado aun mas. gracias!!!
A ver:
1. Cuando hay acidosis el potasio sale de la célula para tamponar: por tanto sube la potasemia
(pero no el potasio total)
2. Cuando hay acidosis el riñón tiende a compensar eliminando más protones, por lo que
elimina menos potasio, lo que también contribuye a la subida del potasio.
3. Pero si la causa de la acidosis es la incapacidad del riñón para eliminar protones (acidosis
tipo I), en vez de protones se elimina potasio y bajaría la potasemia
DUDA NEFRO:
preg 280. ¿por qué NO podria ser una GN Membranosa?
Porque al ser una AR de más de 20 años de evolución lo más probable es la
amiloidosis….pero por clínica podría serlo
En la pregunta 345 sobre cáncer de vejiga, ¿por qué es correcta la
respuesta 4 y no la 2?. En las 2 se hace cistectomía radical y, aunque
en la respuesta 4 menciona lo de la extirpación de la cara anterior de
la vagina, creo que la respuesta 2 es más completa porque además se la
hace una QT adyuvante.=
La verdad es que es dudosilla. La cirugía más completa es lo que hace
más cierta la 4. Aunque se puede usar la QT no está tan claro que
aumente mucho la supervivencia
Hola
-En la tabla de glomerulonefritis 1º en la postestreptococica viene perdid de funcion en
semanas ¿pero no tenia ok pronostico?
EN un pequeño porcentaje de casos puede dar IR
-¿Qué es HIPOC? viene como caract de GMN mesangiocapilar en la tabla resumen de
la presentacion
Hipocomplementemia
-Pregt 280: ¿ xk n es la 3?
Por ser una AR de más de 20 años de evolución
-Pregt 286: ¿xk n es la 1?
EL Churo no suele presentarse como IR aguda
-Pregt 378: ¿xk n es la 1?
NO tiene retinopatía y el cuadro es un síndrome nefrótico. Ambas cosas contradicen la
neuropatía DM
Nefro
Si la furosemida elimina más líquido como aumenta el flujo plasmático renal?
Inicialmente lo aumenta porque hace algo de vasodilatación….pero si te provoca hipovolemia
ya es otra historia
Si las PG vasodilatan la arteriola aferente, cómo rducen la reabsorción de sodio?
No aumentan la filtración?
Ese es un efecto a nivel del túbulo proximal….como hay más flujo y más filtrado hay una
reducción de la reabsorción proximal para compensar
Cómo la hiperpotasemia inhibe la amoniogenesis? Si tengo hiperK me interesa
q haya alcalosis para aumentar su secreción no?
SI hay hiperpotasemia en el túbulo distal eliminamos “más potasio que protones”