Adiós Bacteriemias

‘Adiós Bacteriemias’ Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las Unidades de Cuidados Intensivos La<noamericanas Llamada de Lanzamiento 28 de Sep<embre Contenido • 
• 
• 
• 
• 
PD (WebEx -­‐ funciones) Introducción/Presentaciones CLICSS Campaña Adiós Bacteriemias Preguntas y respuestas – Enviar preguntas por chat por favor 2 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento I. CLICSS PD 3 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Sobre el CLICSS – acción – todos Uds. •  El Consorcio La+noamericano de Innovación, Calidad y Seguridad en Salud (CLICSS ) es –  un conjunto de organismos, ins+tuciones y profesionales –  que trabajan de forma conjunta con el fin de es8mular la convergencia de esfuerzos, y promover de manera sinérgica la mejora de la calidad y la seguridad de los servicios de salud. –  Se pretende “lograr clics” entre todos los implicados, mediante el diseño e implementación de proyectos demostra+vos, formación de talento, fortalecimiento de capacidades y educación. PD 4 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Ejemplos de organizaciones y profesionales del CLICSS –  Fundación Avedis Donabedian (FAD) –  InsNtute for Healthcare Improvement (IHI) –  InsNtuto de EfecNvidad Clínica y Sanitaria (IECS) –  Organización para la Excelencia en Salud (OES) –  Sociedad LaNnoamericana para la Calidad en Atención de la Salud (SOLACASA) –  University Research CorporaNon (URC) PD 5 • 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Ana María Malik, Brasil Carola Orrego, España Enrique Ruelas, México Ezequiel García Elorrio, ArgenNna Hugo Arce, ArgenNna Jafet Arrieta, México Jorge Hermida, Ecuador María Elvira Aldeco, Colombia Marcia Poblete, Chile Mariana Silva, Chile Odet Sarabia, México Pedro Delgado, EUA Rafael Chaves, Colombia Rosa Suñol, España Sigfrido Rangel, México ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Grupo OperaNvo Mejora de calidad, control de infecciones •  Carola Orrego. Fundación Avedis Donabedian. España •  Carolina Giuffré. Hospital Británico de Buenos Aires. Argen<na •  Ezequiel García Elorrio. Ins<tuto de Efec<vidad Clínica y Sanitaria (IECS). Argen<na •  Jafet Arrieta. Partners in Health. México •  María Elvira Aldeco. Fundación Cardioinfan<l. Colombia •  Pedro Delgado. Ins<tute for Healthcare Improvement. EUA •  Viviana Rodríguez. Hospital Alemán de Buenos Aires/IECS. Argen<na PD 6 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Revisores de la Campaña •  Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectología. Colombia •  Ricardo Durlach. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argen<na •  Silvia Margalejo. Asociación Argen<na de Enfermeros en Control de Infecciones. Argen<na •  Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/
Sociedad Venezolana de Infectología. Venezuela •  Mercedes Palomar. SEMICIUC, Sociedad Española de Medicina Intensiva. España •  Sigfrido Rangel. SOMECASA, Sociedad Mexicana de Infectología. México PD 7 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento II. Mejora a gran escala PD 8 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Campañas y estrategias a gran escala •  Estrategia de cambio a gran escala en Nempos breves (Large Scale Improvement – 4000, 1800) •  Logros –  Sensibilización. Movilización –  Aprendizaje cruzado –  Impacto a gran escala en Nempo corto –  Basado en la colaboración creciente en complemento al diseño inicial –  Comunidades de mejora PD 9 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento PD Un movimiento global 10 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Palabras de Don Berwick… PD 11 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento III. ¿Por qué bacteriemias asociadas a CVC? EGE 12 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Ricardo, 62 años Esposo; padre de 4 AdmiNdo a UCI • 
• 
• 
• 
• 
EGE 4 días de internación Mejora marcada Sin complicaciones Remisión Vuelta a casa, a familia y a la salud 13 •  11 días de internación •  Infección por catéter venoso central •  Pérdida funcional, muerte ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Bacteriemias Asociadas a Catéter Central Venoso (BACVC)… •  Aumenta la mortalidad un 25% en UCIs •  ExNende la estadía en el hospital en 7 días •  Tienen un costo asociado de $10.000 a $26.000 USD •  La tasa en América LaNna es de 7 comparada con los 2-­‐3/1000 en Estados Unidos y Europa. 1 Soufir L, Timsit JF, Mahe C, Carlet J, Regnier B, Chevret S. Amributable morbidity and mortality of catheter-­‐-­‐-­‐related sepNcemia in criNcally ill paNents: a matched, risk-­‐-­‐-­‐adjusted, cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396-­‐-­‐-­‐401. 2 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK,Go m
́ ez DY, et al.; INICC Members. InternaNonal Nosocomial InfecNon Control ConsorNum (INICC) report, data summary for 2003–2008, issued June 2009. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2. 3 Mermel LA. PrevenNon of intravascular catheter-­‐-­‐-­‐related infecNons. Ann Intern Med. 2000;132(5):391-­‐-­‐-­‐402. EGE 14 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Antecedentes – estudio en LaNnoamérica EGE 15 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento La evidencia: es posible eliminarlas EGE 16 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento EGE 17 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Tasas de BACVCs (1800 UCIs; 500 vidas; $34 Millones) Gráfica proporcionada por HRET – Proyecto ‘On the CUSP’) EGE % UCIs con cero ó < 1 100%
Rate of Zero
Rate < 1
80%
60%
61%
59%
65%
62%
68%
65%
71%
69%
71%
69%
71%
68%
46%
40%
30%
20%
0%
Baseline
Q1
Q2
Q3
Gráfica proporcionada por HRET – Proyecto ‘On the CUSP’) EGE Q4
Q5
Q6
Soluciones Cambios técnicos y adaptaNvos Estructura y proceso (E+P=O) EGE 20 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento 100
% of respondents within an ICU reporting good teamwork
climate
90
80
70
Teamwork Climate Across Michigan ICUs El mayor predictor de excelencia…
:
Los cuidadores de salud se sintieron comodos
en hablar si vieron un problema en el cuidado
60
50
40
30
20
10
No BSI = 5 months or more w/ zero
No BSI 21%
No BSI 31%
No BSI 44%
0
EGE Health Services Research, 2006;41(4 Part II):1599. 21 Confiabilidad, Cultura PROCESO (95%) INFRAESTRUCTURA, CULTURA •  Medición –  Lista de verificación •  Implementación de –  Medidas de inserción –  Medidas y mantenimiento (Guía de Implementación) EGE 22 •  Capacitación sobre conceptos básicos de mejora de la calidad y seguridad del paciente •  ‘Carrito’ de materiales •  Reuniones periódicas de mejora •  ObjeNvos diarios •  Rondas de seguridad ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento El proceso (inserción): 5 elementos •  Higiene de manos antes de la inserción y manipulación del catéter, •  Uso adecuado de métodos de barrera para la inserción, •  AnNsepsia de la piel con clorhexidina al 2%, •  Evitar la inserción del catéter en la femoral siempre que sea posible •  ReNrada precoz de los catéteres innecesarios EGE 23 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento IV. Sobre la inicia<va: Normalización de la excelencia (cero como norma) PD 24 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento La inicia8va busca reducir un 50% la incidencia de BACVC en las UCIs de La8noamérica para el 30 de Sep8embre del 2013 con respecto a la medida basal local PD 25 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Campaña “Adiós Bacteriemias” •  Hospitales LaNnoamericanos. •  Duración preliminar esNmada 12 meses – sesiones de aprendizaje. •  No hay financiamiento externo, salvo el Nempo y recursos de las organizaciones que integran el CLICSS y el de los hospitales que parNcipan en la campaña. •  La parNcipación es voluntaria y los costos son los relacionados con la implementación de medidas de mejora en cada insNtución llevada a cabo por su personal. •  Datos reportados son absolutamente confidenciales. PD 26 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Adhesión a la campaña SepNembre 2012 131 hospitales PD 27 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento La puesta en marcha del proyecto en su centro… EGE 28 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Fases del proyecto 1.  Adhesión 2.  Preparación 3.  Implementación EGE 29 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Adhesión www.clicss.org • 
• 
• 
• 
• 
EGE Informarse sobre la iniciaNva Registrar a su insNtución Firmar carta de compromiso Enviar caracterísNcas de la UCI Registro en el Extranet (www.ihi.org/extranet) 30 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Preparación www.clicss.org • 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
EGE Asegurarse del apoyo insNtucional (Líder InsNtucional) Creación de un grupo de mejora –  Médico UCI –  Enfermera UCI –  Miembro del equipo de epidemiología e infecciones –  Calidad y seguridad del paciente –  Dirección Revisión de las guías de medición e implementación Asistencia a reunión de lanzamiento y taller de evaluación Evaluación basal (si no se dispone la misma medida) Adaptación del listado de verificación de inserción y mantenimiento Adaptación de la herramienta de objeNvos diarios en UCI Familiarizarse con las herramientas tecnológicas del proyecto Presentación del proyecto dentro de la unidad 31 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Implementación www.clicss.org • 
• 
• 
• 
• 
EGE Proponerse un objeNvo local de mejora Redactar un plan de acNvidades que incluya fecha y responsables sobre: –  Formación de profesionales –  Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla –  Preparación de un carro/set de inserción del catéter venoso central –  Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción –  Registro de objeNvos diarios –  Estrategia de evaluación (quién , cuando y cómo) –  Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad Asistencia a las sesiones de aprendizaje Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se encuentren 32 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Página de internet de la iniciaNva www.clicss.org Carta de compromiso [email protected] 2) Preparación PPT de presentación a la UCI www.clicss.org PPT del taller de medición www.clicss.org Guía de medición www.clicss.org 3) Implementación EGE Guía de Implementación Sesiones de www.clicss.org aprendizaje virtuales hmps://
ihi.webex.com/
trainingcenter 33 Listado de verificación y registro de objeNvos diarios www.clicss.org Formación en calidad y seguridad hmp://www.ihi.org/
offerings/
IHIOpenSchool/
Pages/default.aspx Comunidades de prácNca hmp://www.e-­‐
pract.net/community/
iniciaNva-­‐clicss-­‐
campana-­‐adios-­‐las-­‐
bacteriemias Hospitales Mentores Si su hospital Nene: • Unidad de Vigilancia Epidemiológica • Implementación exitosa de los paquetes de medidas • Tasa Menor a 2/1000 X 6 meses o haber demostrado reducciones significaNvas de forma mantenida EGE 34 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Puede converNrse en un hospital “Mentor”: -­‐ Ser un punto de apoyo en la campaña -­‐ ComparNr lecciones aprendidas -­‐ Explicar y comparNr su experiencia en alguna sesión -­‐ Colaborar con la comunidad de prácNca para la resolución de dudas (e-­‐pract) Los indicadores de evaluación •  Evaluación de resultado (requisito mínimo) –  Tasa de bacteriemia •  Evaluación de proceso –  Cumplimiento del listado de verificación de inserción –  Cumplimiento de medidas de mantenimiento Para homogeneizar la estrategia evalua<va, organizaremos un taller específico la próxima semana EGE 35 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Beneficios de la par<cipación de su hospital en el proyecto… PD 36 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Beneficios para su hospital / UCI Formar parte de una comunidad internacional compromeNda por la excelencia Aprender de la experiencia de otros Tener acceso y contacto con expertos en el ámbito de la mejora de la calidad y de la prevención de la infección en UCI Tener acceso a la mejor evidencia disponible PD 37 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Cambiar la conversación; normalizar la excelencia Diseminación de experiencias Si mi hospital aún no forma parte de la campaña ¿cómo puedo par<cipar? PD 38 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento V. Puesta en marcha PD 39 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento ParNcipación Ponerse en contacto con nosotros a [email protected] PD 40 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Cronograma 2 de Octubre 4 de Octubre 6 de Nov 11.30am (US ET; -­‐4GMT) 11am (US ET; -­‐4GMT) 12pm (US ET; -­‐4GMT) Repe8ción Lanzamiento Taller de Medición Primera Sesión Aprendizaje 2do Martes de cada mes sesiones aprendizaje De inmediato Movimiento y acción: Reúne a tu equipo; evaluación basal; Extranet Convoca a tus colegas: formación de redes PD 41 Carta Compromiso en www.clicss.org ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento 2do Martes de cada mes sesiones aprendizaje ¿Preguntas? Por favor, enviarlas por la sección del chat PD 42 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento PD 43 Contacto www.clicss.org [email protected] ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento