Declaración Jurada 1-B

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,
SañMártín
Inclusiva y solidaria
GOBIERNO REG IONAL
DECLARACIÓN JURADA 1-B
Yo, ......................................... .. ................................................................ ......identificado (a)
con D.N.I. Nº ..................... ... .............y con domicilio ...... .. ................... ... ..... ...................... de
la ciudad de ................................................................................ DECLARO BAJO JURAMENTO,
estar:
Afiliado al Sistema Nacional de Pensiones - ONP, o al Sistema Privado de PensionesAFP.
// IMEN PENSIONARIO
ijo el siguiente régimen de pensiones:
Sistema Nacional de Pensiones
1
D
.---S-is-te_m_a_P_ri_v-ad_o_d_e_Pen-s-io-nes---,
Integra
Pro Futuro
CUSP Nº ............................................... ..
Horizonte
Prima
Otros ..................... ............ ... ................. ..
F~~f~~r;J,\
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~~t:B/fY•'
·~ .\.P.f.r,··
D
o
B
OPCIONAL·.
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Solo para los que vienen prestando servicios en la Institución antes del 29-06-08.
Afiliación al Régimen Pensionario
FIRMA
9