Autoevaluación Circulación renal y Filtración Glomerular

Universidad de la República
Facultad de Medicina
Ciclo Estructura y Funciones Normales
U.T.I. Digestivo, Renal, Endocrino, Metabolismo y Reproductor
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA
AUTOEVALUACIÓN FUERA DEL AULA:
CIRCULACION RENAL Y FILTRACION GLOMERULAR
1) La siguiente figura muestra las curvas de presión de perfusión (P) y flujo
arterial (F) de un riñón aislado, denervado y artificialmente perfundido, al
cual se lo somete a un cambio brusco en la presión de perfusión (se pasa
de un nivel constante de presión de perfusión a otro nivel también
constante). A la derecha se representa un experimento realizado en las
mismas condiciones pero luego de administrar una sustancia que paraliza la
contracción del músculo liso vascular.
a) ¿Cómo explica la respuesta obtenida en condiciones normales?
b) Compare la respuesta normal con la obtenida luego de paralizar el
músculo liso vascular.
c) En la gráfica normal se señalan dos valores de flujo arterial (F 1 y F2) y
uno de presión P. Discuta cuál podría ser la utilidad de repetir el
experimento empleando diferentes niveles de presión para estudiar la
dependencia de F1 y F2 con respecto al valor de presión P.
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2) En la figura, se muestra la correspondencia entre flujo sanguíneo arterial y
presión de perfusión (P). Con círculos vacíos se muestra la magnitud del flujo
inicial transitorio (F1) en función de la presión de perfusión. Con círculos
llenos se representan los valores de flujo luego de un período de adaptación
(F2).
Flujosangierltvo(%)
a) ¿Qué consecuencias tiene el
cambio de presión en la
respuesta vascular renal?
b) ¿Cómo se denomina este
1
6
0
fenómeno?
F
1
1
4
0
c) ¿Qué teorías conoce que
F
pretendan explicar dicho
2
1
2
0
fenómeno?
1
0
0
d) ¿Qué zona del riñón juega un
papel cuantitativamente más
8
0
importante en esta respuesta?
e) Si se grafica el flujo
6
0
resultante contra la presión de
4
0
perfusión en el preparado
paralizado por papaverina se
2
0
obtiene una curva similar a la de
círculos vacíos. Discuta el
0
significado de este resultado,
0
2
0
4
0
6
0
8
0
1
0
0
1
2
0
1
4
0
1
6
0
teniendo en cuenta las hipótesis
P
r
e
s
i
o
n
d
e
p
e
r
f
u
s
i
o
n
(
m
m
H
g
)explicativas que mencionó en c.
3) Considere la siguiente fórmula que representa la ecuación de filtración
(expresión del principio de Starling simplificado).
IFGN = Kf . Puf = Kf . ( P - ¶)
Donde:
IFGN = índice de filtración glomerular por nefrona.
Kf = coeficiente de ultrafiltración por unidad de área
Puf = presión neta de ultrafiltración que corresponde a la diferencia entre
los valores de P (gradiente de presión hidrostática) y ¶
(gradiente de presión oncótica) promediados en toda la longitud
del capilar glomerular.
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Teniendo en cuenta los siguientes valores de presión hidrostática (P) y presión
oncótica (¶) obtenidos en experimentos realizados en ratas:
Sector Capilar
Glomerular
Pcg
PT
¶cg Puf
___________________________________
Extremo aferente 50
13
20 17
Extremo eferente 48
13
35
0
___________________________________
Pcg
= presión en el capilar
glomerular
PT = presión tubular y en la cápsula
de Bowman
¶cg = presión oncótica en el capilar
glomerular
Puf = presión de ultrafiltración
a) grafique las curvas correspondientes a P y ¶ en función de la distancia a
lo largo del capilar glomerular desde el punto de inicio de la arteriola aferente.
b) indique qué zona de la gráfica ilustra la magnitud de Puf y cuál es su valor
inicial
c) Indique cómo y por qué cada una de las variables del extremo derecho de
la ecuación de Starling cambia en función de la distancia a lo largo del capilar
glomerular (CG).
d) Describa en forma cualitativa cómo las variaciones en la presión del CG,
tasa de flujo plasmático, concentración proteica plasmática y coeficiente de
filtración (Kf), afectan la velocidad de filtración glomerular (VFG).
e) Describa cómo la carga eléctrica a nivel del "poro" glomerular afecta la
filtración de los solutos y qué solutos son afectados.
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