D-2B Dyslexia Parent Interview Form -Spanish

DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE BROWNSVILLE
FORMA PARA ENTREVISTAR PADRES SOBRE LA DISLEXIA
PARA ESTUDIANTES DE HABLA HISPANA
D-2B (S)
Estudiante: _____________________ FDN: _______ # I.D.:________ Gr.: ____ Escuela:______________
Fecha:_________________
DIRECCIONES:
Coordinador EscolarD-2B
de §504: ___________________________________
Para ayudar en evaluar los problemas que su niño(a) experimenta en la escuela y
detectar la posibilidad de dislexia, conteste cada una de las preguntas que siguen.
Nombre Paternal: _________________________
Domicilio: _________________________________
Teléfono de casa #: ________________________
Teléfono de trabajo #: _______________________
¿Qué es el idioma principal que se habla: en casa________________
el niño(a)_______________?
Si el niño(a) habla ambos español e inglés:
1. ¿Hablan los dos padres español e inglés?
 Sí
 No
Si “No”:
 No, solo el Padre
 No, solo la Madre
2. ¿Cual idioma empezó a hablar en niño(a) primero?
 inglés
3. ¿Aprendió el niño(a) inglés de un hermano mayor?
 Sí
¿Qué tantos hermanos tiene el niño(a)?
_____ Hermanos
 español
 No
_____ Hermanas
¿Qué tantos hermanos viven en el hogar? _______________________________________________
¿Ningún miembro de la familia ha tenido problemas de aprendizaje o con el habla?
 Sí
 No
Si “Sí”, favor de explicar: _________________________________________________________________
¿Han habido cambios importantes dentro de la familia durante los últimos tres (3) años (por ejemplo
cambios de trabajo, muertes, nacimientos, enfermedades, separaciones, divorcios)?
 Sí
 No
Si “Sí”, favor de explicar: ________________________________________________________________
Comparado a los otros niños en la familia, ¿son las habilidades intelectuales de este niño(a):
 más lento
 casi lo mismo
 mejor desarrollado
Comparado a los otros niños en la familia, ¿alcanzó los logros de desarrollo este niño(a):
 a paso más lento
 casi al mismo paso
 a paso más rápido
¿Piensa Ud. que su niño(a) experimenta problemas en la escuela?
 Sí
 No
Si “Sí”, favor de describir el(los) problema(s):
 Aprendizaje/Académico:________________________________________________________
 Comportamiento:_________________________________________________________
 El Habla:_____________________________________________________________________
 Médico/Físico:_____________________________________________________________
 Otro:________________________________________________________________________
BISD no discrimina a base de raza, color, origen nacional, sexo, religión, edad, discapacidad o información genética en el empleo o en la
provisión de servicios, programas o actividades.
8-2013
HISTORIA MÉDICA:
¿Tuvo problemas antes, durante o inmediatamente después de su embarazo?  Sí
 No
Si “Sí”, favor de explicar: _____________________________________________________________
¿Tuvo su niño(a) dolores de oído crónicos (otitis media) o tubos en los oídos?  Sí
 No
Si “Sí”, favor de explicar:__________________________________________________________________
¿Tiene su niño(a) cualquier otro problema físico/de salud, incluyendo alergias?
 Sí
 No
Si “Sí”, favor de explicar: _________________________________________________________________
¿Está su niño(a) bajo cuidado médico y/o está tomando medicamentos con receta?
 Sí
 No
Si “Sí”, favor de explicar: __________________________________________________________________
¿Existen efectos secundarios al medicamento que está tomando?  Sí
 No
Si “Sí”, favor de explicar: __________________________________________________________________
La Infancia e Historia Pre-escolar:
Dijo las primeras palabras a:
_____ 1 año +/-
Empezó a hablar en frases:
¿Ha sido reprobado el estudiante?
_____ 2 – 2-1/2 años
_____ 2 años
 No
Si “Sí”, ¿qué grado(s)?:________________
 Sí
_____ 2 años
Favor de completar las siguientes preguntas marcando () el “Sí” o el “No”.
NO
Sí
AÑOS TEMPRANOS:
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Habló más tarde que sus hermanos o compañeros (después de 2 años de edad)
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Usó “conversación de bebe” que continuó después de tiempo normal (después de 3 años)
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Tuvo dificultad pronunciando palabras, “ten” por “tren”, “fante” por “elefante” (edades 4 y 5)
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Incapaz de recitar rimas populares
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Incapaz de recordar la palabra correcta. El niño(a) puede “hablar alrededor de la palabra. (“Um,
um, um… Se me olvidó”) (“ha, ha… ¿cómo se dice?”)
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Tuvo dificultad aprendiendo/diciendo nuevos vocablos
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Usó palabras vagas excesivamente (“cosas”, “este”, “esta”)
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Difícil seguir su conversación porque las oraciones están llenas de pronombres o palabras carentes
de especificidad. (por ejemplo, “Las cosas estaban todas mezcladas, pero tengo las cosas.”)
(“eso, él y nosotros”)
ANTES QUE EL NIÑO(A) EMPEZARA LA ESCUELA, TENÍA:
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Dificultad en decir y/o volver a contar historias en secuencia correcta
Dificultad en aprender el alfabeto, los números, días de la semana, colores y formas
Dificultad en aprender a deletrear y escribir su nombre
Dificultad en recitar el alfabeto sin cantar el canto
Dificultad en identificar las letras cuando se presentaban al azar
Dificultad aprendiendo los sonidos que las letras hacen
UNA VEZ INSCRITO EN LA ESCUELA, EL NIÑO(A):
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Pasaba más tiempo del que es apropiado/normal haciendo su tarea
Necesita una cantidad extraordinaria de ayuda con su tarea
Prefiere que le lean en lugar de que él/ella te lea a ti
HISTORIA FAMILIAR DE DISLEXIA:
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¿A otros miembros de la familia, se les ha diagnosticado con dislexia y/o problemas en
aprendizaje?
SI “Sí”:
 Padre
 Madre
 Hermano
 Hermana
Si “Sí”, ¿quién diagnosticó la dislexia? ________________________________________
Favor de incluir toda la información adicional que pueda ayudarnos a ayudar a su niño(a). Favor de
regresar esta forma con su permiso para la evaluación, D-1.
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