ANEXO A

ANEXO A
CERTIFICADO DE CONFORMIDAD CON EMISIONES
DE FUENTES MÓVILES
Reporte de Resultados Simplificado
ORGANISMO CERTIFICADOR
(NOMBRE - DIRECCION)
CERTIFICADO No.
LUGAR :
VEHÍCULO

MOTOR


CBU
CKD

FECHA:
Nosotros .................................................................................................. (fabricantes, ensambladores, importadores) de los
(motores/vehículos) ...................................................... declaramos que el (los) motor(es), vehículo(s) que a continuación se
describe(n), cumple(n) con la Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 2 204 (o NTE INEN 2 207), Acuerdo Ministerial No.
98163 (o No. 98164) de fecha 1998-12-17 publicado en el Registro Oficial No. 100 de 1999-01-04. Este certificado de emisiones
ampara solamente a los motores(vehículos) aquí descritos que sean (fabricados, importados o ensamblados) por
.......................................................... en ............................. con destino a la República del Ecuador.
1. IDENTIFICACION DEL MOTOR/VEHÍCULO
1.3 Marca
1.4
1.5 Año
1.6 Código 1.7 Código
Modelo
Modelo
del vehículo
Motor
1.1 GASOLINA 
1.2 DIESEL

1.8
1.9 SISTEMA DE CONTROL DE EMISIONES:
Cilindraje
cm3
Caniste PC TWC EGR EGI
Otros
r
V
1.10 SUBPARTIDA ARANCELARIA
1.11 CANTIDAD ESTIMADA
1.12 PAIS DE ORIGEN O DE COMPRA
1.13 NOMBRE
POVEEDOR
2.1 MÉTODO DE PRUEBA
DIRECCION
2. RESULTADOS DE LA PRUEBA DINAMICA (g/km)
2.2 MONÓXIDO DE
2.3 HIDROCARBUROS (HC)
CARBONO (CO)
DEL
FABRICANTE
O
2.4 ÓXIDO DE NITROGENO
(NOx)
3. EMISIONES EVAPORATIVAS
3.2 MÉTODO DE PRUEBA
3.1 RESULTADO (g/ensayo)
4. IDENTIFICACIÓN DE LA PRUEBA
4.2 DIRECCIÓN DEL LABORATORIO DE PRUEBA:
4.1 LABORATORIO DE
PRUEBA:
4.3 CIUDAD:
Y
4.4 FECHA:
4.6 LABORATORIO AVAL:
4.5 No. IDENTIFICACIÓN - INFORME LABORATORIO DE
PRUEBA:
4.7 DIRECCIÓN/TELÉFONO/FAX DEL LABORATORIO AVAL
4.8 RECONOCIMIENTO
POR EL FABRICANTE O PROPIETARIO
DEL DISEÑO
POR EL IMPORTADOR O
ENSAMBLADOR
NOMBRE ............................................
NOMBRE .............................................
DIRECCION .........................................
DIRECCION .........................................
___________________________
f.) RESPONSABLE
CARGO
___________________________
f.) RESPONSABLE
CARGO
ESPACIO RESERVADO PARA EL INEN