Generalidades de la Quimioterapia

Viridiana García
Ficha 10 Subtema 1
GENERALIDADES SOBRE QUIMIOTERAPIA.
GENERALIDADES: La Quimioterapia se inicia con Paul Erlich a finales del siglo XIX. Es el concepto de la existencia de sustancias que podían
destruir selectivamente algunas células. El término Quimioterapia se refiere al Tx de enfermedades causadas por Bacterias, Hongos,
Parásitos, Virus y células Neoplásicas. El siglo XX fue el de mayor impacto en la Quimioterapia, pues apareció gracias al descubrimiento
“casual” de Alexader Flemming de la PENICILINA. Posteriormente una amplia gama de Antibióticos derivados, mismos que modifican
las expectativas de vida de la población.
Los alemanes trabajaban con colorantes pensando que al colorear la célula cambiaria y se convertiría en algo “no reconocido”, a lo
cual el organismo respondería destruyéndola. De esta manera, se creó el Brontosil Rubrum (colorante Rojo), un colorante efectivo contra
Streptococo. Pronto se descubrió que la respuesta terapéutica no era debida al agente colorante, sino al contenido Sulfonamida (ver pg
250, Ficha 10 Sub 4) de la tintura. Ya que siendo éste parecido al Ác Paraminoenzóico ( sustrato esencial para la síntesis de ÁCIDO FÓLICO de la
bacteria), lograba “confundir” a la bacteria y éstas lo incorporaban a si mismas.
Resistencia Bacteriana: La resistencia es un fenómeno que se hereda. Aparecieron cepas resistentes a las Sulfonamidas ( Sulfas) y se entendió
que esta resistencia es inversamente proporcional a la dosis ( dosis =  Resistencia). Sin embargo, al  la dosis, el MS  y es más
Tóxico (La PENICILINA tiene un MS alto en relación con las Tetraciclinas, Sulfonamidas y otros medicamentos ). El concepto de IT fue básico para
entender el fenómeno de Quimioterapia. Se conceptualizó la idea de Destruir selectivamente al Agente patógeno tomando a la DT 50 y
DL 50. En la actualidad, se utilizan medicamentos con un MS mas alto. Las Bacterias Gram + tienen una gran pared celular por lo tanto
en ellos actúa más la PENICILINA. Los Gram – tienen pobre pared celular por lo cual actúan menos las PENICILINA. Los Antibióticos
NO son *Anti-Piréticos.
*Antipiréticos: la 1ª causa de fiebre son las Infecciones. La 2ª causa son las Neoplasias.
Se debe a:
1.
Dosis baja e Insuficiente.
2. Las bacterias producen sustancias que destruyen el Antibiótico como las Beta-Lactamasas.
3. El Sistema inmune se encuentre .
4. Mutación (Genética), Transducción (a las células hijas), Transformación y Conjugación.
Objetivos del Tratamiento:
1.
En Infecciones bacterianas: basta con reducir la población microbiana a un 50% y el organismo se encarga del resto.
2. En Neoplasias: se requiere destruir el 100%, ya que aún destruyendo el 99% hay recidivas.
Antibióticos: No deben mezclarse los Bactericidas con los Bacteriostáticos porque se antagonizan ( excepto Aminoglucósidos con PENICLINA y
Céfalosporinas). En general pueden  la Fagocitosis de bacterias o Estimular el Sistema Inmune de tipo Humoral ( celular). En terminos
generales se habla de:
1. Antibióticos Bactericidas: Matan las baterías. Actúan sobre la membrana y pared celular. Se potencian con otros Bactericidas.
2. Antibióticos Bacteriostáticos: Detienen el Crecimiento de bacterias. Inhibe la síntesis de proteínas y DNA. Se potencian con otros
Bacteriostáticos.
Mecanismos de Acción y algunos medicamentos que no se relacionan:
1. Inhibición de la Síntesis de Pared celular: PENICILINA, Céfalosporinas, VANCOMICINA, IMIPENEM, AZTREONAM,
FOSFOMICINA.
2. Actúan sobre la Membrana celular: Rompen la Tensión Superficial. ANFOTERICINA B, Aminoglucósidos, POLIXIMINA B,
COLISTINA, NISTATINA, Imidazoles (KETOCONAZOL), Quinolonas.
3. Inhiben la Síntesis de Proteínas: Producen un Retraso en el Crecimiento. CLORAMFENICOL, Tetraciclinas, ERITROMICINA,
Aminoglucósidos, Piranócidos, RIFAMPICINA, ÁCIDO FUSIDÍNICO.
4. Inhiben la Síntesis de Ácidos Nucleicos: RIFAMPICINA, TRIMETROPRIM, ACICLOVIR, Quinolonas.
5. Alteración en la Síntesis de Metabolitos Esenciales: Sulfonamidas, PRIMETAMINA, TRIMETROPIM.
6. Mecanismos Competitivos: Sulfonamidas compiten con el ÁCIDO PARAAMINOBENZÓICO.
Causas de Fracaso del Antibiótico:
1.
Diagnóstico equivocado: No tener un Dx establecido. Es la principal causa.
2. Resistencia: Que el Germen sea resistente.
3. Dosis insuficiente: En cantidad y duración.
4. Enfermedad: Situación irreversible de la enfermedad (al dar un Antibiótico demasiado tarde). Los Antibióticos NO curan, solo
modifican el curso de la Enfermedad (el propio cuerpo es el que cura).
5. Farmacocinética: Que el medicamento no alcance [ ] terapéutica adecuada en el sitio de Infección, como en Hueso.
6. Padecimiento que afecte la Respuesta Inmune: Ejem: la PENICILINA no funciona cuando hay Diabetes, Leucemia, SIDA, etc.
Procesos que abaten la respuesta Inmune y sólo queda  la dosis.
7. Que el Px no cumpla: Olvido, Tx complicado, Falta de indicaciones precisas o no comprendidas.
8. Cuando el Px tiene dañado el órgano para el Metabolismo o Eliminación del medicamento: Falla Renal, Hepática, etc. Será
obligatorio hacer exámenes de Depuración de Creatinina para reajustar de la dosis.
Fenómeno de Superinfección: al usar Antibióticos de amplio espectro, ya que matan a muchos tipos de bacterias (incluso las que protegen contra
bacterias oportunistas y permiten que éstas infecten fácilmente ).
Gram (-): E coli, Neisseria, Proteus Mirabilis, Serratia, Shigella, Salmonella, Haemophlus, Enterobacter, Yersinia pestis .
Gram (+): Clostridium, Streptococos, Staphylococos aureus, Enterococos, Bacillius anthracis, Corynebacterium diphterie.
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