BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA
S.E. 49 - 2015
COMITÉ EDITORIAL
Dirección Red de Salud Arequipa
Caylloma
Dra. Mercedes B. Vera Amézquita
Directora Ejecutiva.
Dr. Jorge Félix Vega Pérez
Director O.P.P.D.I.
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA
Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez
Responsable de Epidemiología
R.S.A.C.
Mg. Judith Gabriela Flores Huanca
Coordinadora de Vigilancia
Epidemiológica
Áreas del Sistema:
Vigilancia Epidemiológica en Salud
Pública.
ASIS -- Sala Situacional
Control de Brotes y Emergencias
Sanitarias
EQUIPO DE APOYO:
Lic. Yanet Portilla Málaga
Soporte Informático Epidemiologia
CONTENIDO EDITORIAL:
“DIARREA AGUDA CON SANGRE”
SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SEMANA 49- 2015
GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA
DIARREA AGUDA CON SANGRE
Se refiere a cualquier episodio de evacuaciones pastosas o líquidas en las que hay sangre
visible. Esta definición no incluye los episodios en los que la sangre se observa sólo en forma
de estrías en la superficie de heces formadas, a la sangre detectada únicamente al
microscopio, ni a las heces de color oscuro por la presencia de sangre digerida (melena). Es
una entidad clínica más específica que se caracteriza por evacuaciones numerosas, de escasa
cantidad, compuestas fundamentalmente de moco y sangre con poca materia fecal, casi
siempre acompañadas de cólicos, pujo, tenesmo y fiebre, e incluso, en ocasiones, de estado
toxiinfeccioso. En los niños, la diarrea con sangre suele ser un signo que conlleva el potencial
riesgo de complicaciones graves, e incluso fatales y es realmente baja la proporción de
diarreas con sangre que no sean de origen infeccioso. Sólo alrededor de 5% a 10% de los
episodios de diarrea en la niñez vistos en los niveles de atención primaria son diarreas con
sangre y éstas representan aproximadamente 15% de las muertes asociadas a diarrea, a
nivel mundial. Comparada con la diarrea acuosa, generalmente dura más, se asocia con
mayor morbimortalidad, así como con importante deterioro del estado nutricional del niño.
De hecho, el uso generalizado de soluciones orales con glucosa y electrolitos ha contribuido
importantemente a la disminución de la letalidad asociada a la diarrea acuosa en nuestro
país; sin embargo, esta medida no ha logrado tener un efecto significativo en las muertes
asociadas al síndrome disentérico. Del total de muertes por diarreas aproximadamente de
40% a 60% están asociadas a diarrea persistente (duración de más de dos semanas), de las
cuales 30% a 70% han tenido el antecedente de diarrea con sangre y en 5% a 20% de las
ocasiones han sido directamente la evolución clínica de una diarrea con sangre al inicio del
cuadro. Las muertes asociadas con la disentería ocurren con mayor frecuencia en los
menores de un año de edad, registrándose el mayor número entre los dos y seis meses. A
diferencia de la tasa de morbilidad, que es independiente del estado nutricional, las muertes
por la diarrea disentérica se incrementan directamente en relación al grado de desnutrición,
llegando a ser 24 veces mayor el riesgo de morir por esta razón en un niño con desnutrición
grave, en relación a un niño eutrófico. La gran mayoría de las diarreas con sangre en la niñez
son el resultado de una infección entérica, casi todas ellas causadas por bacterias capaces de
invadir la pared del intestino (“invasoras”); Entamoeba histolytica, el único patógeno no
bacteriano, es un protagonista mucho menos importante de lo que suele pensarse.
Shigella, Es de los entero patógenos “invasores” que más frecuentemente se aíslan de las
heces de niños con diarrea con sangre. Las manifestaciones de la infección comprende todo
un espectro clínico que va desde la infección asintomática, pasando por episodios de diarrea
acuosa o de diarrea con sangre no complicada, hasta la disentería fulminante que lleva a la
muerte del niño en unos cuantos días. Cuando la infección causa disentería tiene un efecto
adverso en el estado nutricional mayor que las diarreas producidas por otros gérmenes,
porque son causa de anorexia que se prolonga por días o semanas aun después de la
resolución del episodio diarreico y porque puede haber pérdida importante de proteínas a
través de la mucosa intestinal dañada. Los episodios de diarrea con sangre asociados a
bacilos gramnegativos, causan episodios más benignos y sin las complicaciones de ésta;
generalmente duran sólo de dos a cinco días y se resuelven espontáneamente. Una
excepción a este concepto es el caso del síndrome urémico hemolítico secundario a la
infección por E. coli entero hemorrágica (el serotipo O157:H7). La identificación de dichos
bacilos generalmente no es tan accesible, pues requiere técnicas no habituales. En general,
estos microorganismos requieren, para producir enfermedad, un inoculo más grande que en
el caso de Shigella y lo común es que se transmitan a través de la ingesta de agua y
alimentos contaminados. La frecuencia relativa con la que se aíslan los diversos entero
patógenos, así como su sensibilidad a los antimicrobianos, varía importantemente de lugar a
lugar ya que depende de: la edad, el lugar en el que viven (medio rural vs. urbano,
condiciones ambientales y de higiene), el lugar de atención médica, etc. De aquí la necesidad
de contar con información actualizada sobre los agentes etiológicos de las enfermedades
diarreicas, y sobre todo de las diarreas con sangre, en diferentes poblaciones de diversas
regiones (y niveles de atención médica) de nuestro país y en las distintas estaciones del año.
TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2015
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº 49 DEL 06/12/2015 AL 12/12/2015
1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS
En la semana se registraron 1974 casos, que equivale a una disminución de casos en 2 % con
respecto a la semana anterior, los distritos con mayor frecuencia de presentación de casos son:
Paucarpata, Cerro Colorado y Cayma -principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada a la fecha
es de 1426.55 X 1,000 menores de 5 años, con un total de 117027 casos. Comparando la semana
actual con el promedio semanal de años anteriores existe una disminución de casos en 11 %. Con
respecto a los 7 últimos años y dentro de la curva estacional nos encontramos en zona de Éxito
según el canal endémico.
2. NEUMONIA EN POBLACION MENORE5 DE 5 AÑOS
La morbilidad por neumonía registra 0 casos, equivale a una disminución de casos en 100 % con
respecto a la semana anterior. La Tasa de Notificación acumulada es de 437.62 X 100,000 menores
de cinco años, de un total de 359 casos. Se observa una disminución de casos en 100 % con respecto
a los 7 últimos años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. Esta semana no
se registra fallecido. Acumulados 3 (Semana 24 28 y 29).
3. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS
En la presente semana se notificaron 3194 casos con una disminución de casos en 3 % en relación
a la S.E. anterior; con mayor presentación en los distritos de Paucarpata, Cerro Colorado y Cayma
–principalmente-. Siendo la Tasa de Notificación acumulada de 221.56 X 1,000 mayores de cinco
años de un total de 206913 casos; se observa una disminución de casos en 5 % con respecto a los
7 últimos años, nos encontramos en zona de Alarma según el canal endémico.
4. NEUMONIA EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS
En la presente semana se notificaron 7 casos lo que significa una disminución de casos en 22% en
relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente semana
fueron: Cerro Colorado y La Joya –principalmente-. Comparando la semana actual con el promedio
semanal de siete años anteriores existe una disminución de casos en 43 %. Los casos acumulados
590 hacen una Tasa de Notificación Acumulada de 63.18 X 100,000 mayores de 5 años. Nos
encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. Acumulado 3 (Semana 23 y Semana 33 y
44).
5. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) ACUOSA EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS
En la presente semana se notificaron 403 casos, que equivale a una disminución de casos en
relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. son:
Paucarpata, Cerro Colorado y Majes. La Tasa de Notificación acumulada es de 295.1 X 1,000
menores de cinco años de 24207 casos. La presente semana en relación con el promedio semanal
de los últimos siete años muestra una disminución en 16 % de casos. Nos encontramos en zona de
Éxito. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0.
6. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) DISENTERICA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS
Se presentaron 11 casos, en relación a la semana anterior se observa un incremento de casos en
57 %. Provenientes del distrito de Characato, Paucarpata y Tisco –principalmente-. La Tasa de
Notificación acumulada es de 792.3 X 100,000 menores de cinco años de 650 casos. Con respecto a
los años anteriores existe una disminución de casos del 66 %. Nos encontramos en zona de Éxito
según el canal endémico. No se registra fallecidos en la semana, acumulado 0.
7. ENFERMEDAD DIARREICA (E.D.A.) ACUOSA Y DISENTERICA EN POBLACIÓN > DE 5 AÑOS
Se notifican 420 casos, con una disminución de casos en 17 % en relación a la S.E. anterior.
Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia un
incremento del 1 % de casos. Con tasa de notificación acumulada de 2814.69 x 100,000 mayores
de cinco años de 26286 casos. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. fueron
Cerro Colorado, Paucarpata y Cayma –consecutivamente-. Estamos en zona de Seguridad. Nos
encontramos en zona de Alarma y estuvimos en epidemia desde la semana 32-2014 hasta la
semana pasada. No registra fallecidos. Acumulado 0.
8. VIGILANCIA DE SARAMPION RUBEOLA
En relación a la semana epidemiológica anterior, se evidencia una misma tendencia de casos
sospechosos en relación a la semana anterior. Se presentó un caso. 01 sospechoso de rubeola,
notificado por el C.S. Independencia, de la Micro Red Alto Selva Alegre, de 46 años, sexo femenino,
procedente del distrito Alto Selva Alegre.
En la presente semana notificación negativa a Parálisis Fláccida Aguda. Acumulado 0.
En la presente semana notificación negativa a Tos Ferina. Acumulado 1. (Semana 13).
En la presente semana notificación negativa a otras enfermedades inmuno prevenibles.
Acumulado 0
09. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O INMUNIZACIÓN (ESAVI).
AÑOS/S.E
.
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39
III
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IV
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48
49
I
TRIMESTRE
II
I
TRIME SEMEST
STRE
RE
II
52 TRIMES SEMES
ACUMULA
DO ANUAL
TRE
TRE
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1
5
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4
6
17
3
4
8
NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE E.S.A.V.I.S. LEVES-MODERADOS: 01 CASO DE ESAVI
LEVE-MODERADO, NOTIFICADO POR EL C.S. ZAMACOLA DE 4 AÑOS, SEXO MASCULINO,
PROCEDENTE DEL DISTRITO DE CERRO COLORADO POST VACUNAS SPR. ACUMULADO 8.
NOTIFICACION A ESAVI SEVERO: NOTIFICACIÓN NEGATIVA. Acumulado 1 (descartado)
10 NOTIFICACIÓN DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD MATERNA:
AÑOS/
S.E.
1
2
3
4
5
6
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I
TRIMESTRE
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II
TRIMESTR
E
I
SEMESTR
E
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1
2
4
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3
AÑOS/S.E. 14
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16
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AÑOS/S.E. 27 28
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30
31
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35
36
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38
39
III
TRIMESTRE
ACUM AL
III
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2012
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2013
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2014
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2
2015
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0
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3
IV
II
ACUMULA
TRIMES SEMES
DO ANUAL
TRE
TRE
AÑO
S/S.E.
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
2012
0
0
1
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2013
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2014
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2
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4
2015
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0
0
0
0
1
1
4
NOTIFICACIÓN NEGATIVA
11 NOTIFICACION DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD PERINATAL
(FETAL-NEONATAL).
AÑOS/S.E.
1
2
3
4
5
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7
8
9
10
11
12
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I
TRIMESTRE
2012
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2013
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2014
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2015
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II
I
TRIMESTRE
SEMESTRE
0
8
14
0
1
7
8
0
0
0
1
1
0
7
5
13
14
39
III
TRIMESTR
E
ACUM AL
III
TRIM.
1
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3
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0
2
0
7
15
1
0
1
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0
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0
1
6
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19
22
49
50
51
52
0
0
0
0
0
2
5
19
0
0
0
0
1
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0
0
0
0
0
1
0
2
8
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0
0
1
0
5
13
27
AÑOS/S.E. 14
15
16
17
18
19
20
21
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24
25
26
2012
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0
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2015
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0
AÑOS/S.E 27
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35
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38
2012
0
0
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2
0
0
1
0
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1
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0
0
0
AÑO
40
S/S.E.
41
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43
44
45
46
47
48
2012
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1
0
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2013
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2014
0
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0
1
2015
3
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1
0
0
0
IV
II
ACUMULA
TRIMES SEMES
DO ANUAL
TRE
TRE
NOTIFICACIÓN NEGATIVA
12 VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS).
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO
AÑOS (POR OTRAS CAUSAS).
I
TRIMEST
RE
AÑOS/S.E
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
2012
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0
0
0
1
0
1
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0
1
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2013
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2014
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2015
0
1
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1
1
0
1
0
0
0
0
0
AÑOS/S.E.
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
2012
0
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1
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1
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0
0
0
1
0
0
3
6
2013
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2014
0
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1
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0
2
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0
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1
2
0
1
0
5
9
3
0
4
4
II
I
TRIMES SEMES
TRE
TRE
AÑOS/S.E. 27 28
29 30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
III
TRIMES
TRE
ACUM AL III
TRIM.
2012
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
7
2013
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2
2
2014
0
1
1
0
1
2
0
1
0
1
1
0
0
8
14
2015
0
1
1
0
0
0
1
1
0
0
2
0
0
6
15
IV
II
ACUMU
TRIMES SEMES LADO
TRE
TRE
ANUAL
AÑOS/
S.E.
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
2012
1
0
0
0
0
1
2
2
0
0
0
2
1
9
10
16
2013
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
3
5
5
2014
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
10
16
2015
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
15
NOTIFICACIÓN NEGATIVA
13 VIGILANCIA DE MORTALIDAD GENERAL
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD GENE RAL
AÑOS/S.E.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
I
TRIMESTRE
2013
3
2
0
1
1
1
1
1
4
0
0
1
1
16
2014
1
2
1
2
4
2
1
1
2
5
1
1
5
28
2015
2
4
2
1
4
1
5
1
3
0
2
1
2
28
AÑOS/S.E. 14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
II
TRIMESTR
E
I
SEMESTR
E
2013
3
3
1
1
1
1
1
2
2
1
3
2
3
24
40
2014
1
4
4
3
3
1
1
1
1
3
0
0
0
22
50
2015
0
2
0
0
0
3
2
1
3
6
1
2
1
22
50
AÑOS/S.E. 27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
III
TRIM.
ACUM AL
III
TRIM.
2013
1
1
0
2
3
0
1
2
3
2
2
4
2
23
63
2014
0
2
3
2
4
3
2
2
2
4
2
2
2
30
80
2015
0
4
3
2 1
3
2
2 1
0
5
0
1
24
74
IV
II
ACUMU
TRIMES SEMES LADO
TRE
TRE
ANUAL
AÑOS/
S.E.
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
2013
2
0
2
1
1
0
0
0
4
0
0
2
0
12
35
75
2014
1
1
0
1
0
1
2
0
2
0
0
1
2
11
41
91
2015
4
2
1
2
1
0
1
1
1
0
13
37
87
NOTIFICACIÓN NEGATIVA
14. NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE BROTES
AÑOS/S.E.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
I
TRIMES
TRE
2013
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2014
0
0
0
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
3
2015
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
AÑOS/S.E.
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
2013
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
3
3
2014
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
3
6
2015
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
AÑOS/S.E.
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
III
TRIM.
ACUM
AL III
TRIM.
2013
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
4
2014
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
2015
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
AÑOS/S. 40
E.
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
IV
TRIMESTRE
II
SEMESTRE
ACUMULADO ANUAL
2013
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
5
2014
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
7
2015
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
II
I
TRIME SEMES
STRE
TRE
15. NOTIFICACION DE RABIA
AÑOS/
S.E.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
I
TRIMESTRE
2015
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
1
5
SEMESTRE
AÑOS/
S.E.
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
II
TRIMES
TRE
2015
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
3
8
AÑOS/
S.E.
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
III
TRIM.
ACUM AL
III
TRIM.
2015
0
0
1
0
1
1
1
0
0
1
0
1
0
6
14
AÑOS/
S.E.
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
2015
0
1
0
0
0
0
1
0
1
0
50
51
52
I
IV
II
ACUMULA
TRIMES SEMES
DO ANUAL
TRE
TRE
3
9
17
NOTIFICACIÓN NEGATIVA
EL ULTIMO CASO DE RABIA CANINA ANTES DEL PRESENTE BROTE DE ESTE AÑO EN AREQUIPA FUE
EN ABRIL DE 1999 EN EL DISTRITO DE MIRAFLORES.
FECHA
Nº CASO (+) RABIA
17/03/2015
1er CASO (+)
25/03/2015
2do CASO (+)
30/03/2015
3er CASO (+)
1/03/2015
4to CASO (+)
01/04/2015
5to CASO (+)
10/04/2015
6to CASO (+)
10/04/2015
7mo CASO (+)
04/05/2015
8vo CASO (+)
20/07/2015
9no CASO (+)
03/08 2015
10mo Caso (+)
14/08/2015
11 CASO (+)
15/08/2015
12 CASO (+)
08/09/2015
13 CASO (+)
22/09/2015
14 CASO (+)
16/10/2015
15 CASO (+)
21/11/2015
16 CASO (+)
03/12/2015
17 CASO (+)
TOTAL
DISTRITO Y LUGAR DEL CASO (+) RABIA
ALTO SELVA ALEGRE
LAS MALVINAS (INDEPENDENCIA)
MIRAFLORES
UPIS EL SALVADOR
MARIANO MELGAR
ATALAYA
AREQUIPA
URB. LAS ORQUIDEAS (CERCADO)
MARIANO MELGAR
ATALAYA
ALTO SELVA ALEGRE
INDEPENDIENTE
MIRAFLORES
TOMASA TITO CONDEMAYTA
SOCABAYA
CORAZON DE JESUS
SANTA ROSA
MARIANO MELGAR
GENERALISIMO SAN MARTIN
MARIANO MELGAR
15 DE AGOSTO
PAUCARPATA
IV CENTENARIO
CERCADO
GENERALISIMO SAN MARTIN
MARIANO MELGAR
GENERALISIMO SAN MARTIN
MARIANO MELGAR
GENERALISIMO SAN MARTIN
MARIANO MELGAR
GENERALISIMO SAN MARTIN
MARIANO MELGAR
GENERALISIMO SAN MARTIN
MARIANO MELGAR
17 casos Rabia Canina
6 Distritos
Estamos realizando el control de mordeduras caninas diaria desde el 01/04/15, dado los casos de
rabia canina que se han presentado en nuestra red desde el mes de marzo, lamentablemente no
podemos compararlo con años anteriores, pero se evidenciaba un promedio de 14 mordeduras por
semana en el mes de Abril, pero en Mayo de 8 por día. Siendo en total 13 casos positivos de rabia
canina en el 2015 de la Red Arequipa Caylloma: Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar,
Cercado, Socabaya y Paucarpata.
En el siguiente gráfico tenemos las mordeduras caninas del 01 de Abril a la semana 43 del 2015.
Podemos observar que en los primeros meses las mordeduras de perro se mantenían con la misma
tendencia, en cambio en el último periodo se evidencia una marcada disminución de casos, con
promedio de 13 casos por día.
RED AREQUIPA CAYLLOMA
MORDEDURA CANINA DE OCTUBRE A DICIEMBRE 2015
35
30
30
28
25
25
24
25
23
22
20
22
20
19
17
15
10
15
13 13
12
10
9
18
17
16
15
14 14 14
13
13
5
10
9
20
13
9
16
22
21
19
20
21
18
15
12
23
19
18
14
16 16 16
15
15
12
10
9
18 18
16
14
22
20
15
13
12
10
8
4
8
9
8
7
7
5
4
0
1
2
3
4
FUENTE: VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA RSAC
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMB