Viridiana García
Patología Clínica
4.3 PRUEBAS DE LABORATORIO EN EL ESTUDIO DEL EMBARAZO
Estas pruebas de laboratorio son de las mas requeridas por el medico y se utiliza en
ellas la Gonadotropina Coriónica Humana (HGC).
Esta es una hormona Glucoprotéica que esta conformada por 2 subunidades:
- Alfa: peso molecular (PM) 14,500 daltons (D). Esta es común a otras hormonas
como la LH y FSH.
- Beta: M 22,000 D. Esta es específica, le da la función característica.
En las pruebas de embarazo hay una dirección a identificar la subunidad Beta.
Secreción:
La HGC se duplica cada 2 días a una concentración menor a 1,200 mU/ml.
La HGC se duplica cada 3 días entre una concentración de 1,200 - 1,600 mU/ml.
La HGC se duplica cada 4 días por arriba de 6,000 mU/ml.
En promedio se duplica entre 1.4 - 3.5 días, alcanzando concentraciones hasta de
100,000 mU/ml entre los 60 - 80 días de la gestación. Es secretada por el
Sinsitiotrofoblasto a los 8 - 10 días después de la implantación. Puede ser detectable en
suero u orina, generalmente hasta 20 días después de la Ultima Fecha Menstrual
(FUM).
Métodos para pruebas de embarazo:
- Bioanálisis
- Inmunoanálisis
- Inmunoanálisis con Aglutinación
- Radioinmunoensayo
- Analisis con Radiorreceptor
- Inmunométrico
La que más se utilizan son las Pruebas Inmunológicas, que consisten en:
Antígeno + Anticuerpo + Orina con HGC = No Aglutinación Es positivo
Antígeno + Anticuerpo + Orina sin HGC = Aglutinación Es negativo
Esta prueba puede dar falsos positivos en:
- Hematuria
- Proteinuria: más de 1 gr en 24 hrs.
- Metadona y Anti-Psicoticos
También pueden hacerse dos tipos de exámenes: el Cualitativo (calidad de la hormona)
y el Cuantitativo (cantidad de la hormona) dependiendo de los requerimientos de la
paciente.
70
Viridiana García
Patología Clínica
INDICACIÓN CUALITATIVA DE LA BETA-HGC:
- Sospecha de embarazo
- Ausencia de la menstruación
- Sangrado vaginal anormal
- Galactorrea
- Antes de prescribir ACO, Esteroides o Antibióticos
- Antes de Radio o Quimioterapia
INDICACIÓN CUANTITATIVA DE LA BETA-HGC:
- Embarazo Ectópico: aquí la porción Beta core tiene valor predictivo. Cuando se
encuentra, el 98% de las posibilidades son para embarazo estopico.
- Cuando no hay saco gestacional y la HGC es > 65,000 hay un 87% de
posibilidades que sea un Embarazo Ectópico.
- Aborto espontáneo: la Beta-HGC se deja de detectar de 9 - 35 dias después
del Aborto. La media es de 19 días.
- Aborto inducido: deja de detectarse de 16 - 60 días después del Aborto. La
media es de 30 días.
- Enfermedad Trofoblástica gestacional: Después del Tx se debe monitorear
durante 1 año cuando menos (lo correcto es hasta 3 años).
o Nivel bajo: Mola Hidatidiforme: Si después de 60 - 80 días (8 - 10 semanas)
hay valores de 100,000 o mas, la HGC se considera anormal y es sospecha
de Mola Hidatidiforme.
o Nivel intermedio: Mola invasiva.
o Nivel alto: Coriocarcinoma.
- Sospecha de Tumor Testicular.
71
0
