BOLETA DE BEISBOL

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MINISTERIO DE EDUCACIÓN PUBLICA
INSTITUTO DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN
PROGRAMA JUEGOS DEPORTIVOS ESTUDIANTILES
EDICIÓN 2015
Boleta de Inscripción Técnica y Nominal Estudiantil
BEISBOL
Categoría: _B__
SELLO
Dirección Regional: _______________________________ Circuito: _______ Institución: ______________________________
Nombre del Director (a) de la Institución: _________________________________ Firma: _________________________________
Tel: ______________________
Fax: _________________
Correo Electrónico: ______________________________
Jefe (a) de Delegación: __________________________Tel:____________ Correo Electrónico: ______________________________
Entrenador: ________________________________
Tel: ____________ Correo Electrónico: ______________________________
Asistente: ______________________________
Tel: ____________ Correo Electrónico: ______________________________
Nombre
Apellidos
Fecha de
Nacimiento
1
___/___/____
2
___/___/____
3
___/___/____
4
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5
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Cédula
Nacionalidad
Sección
Numero
Nota: Esta Boleta debe ser entregada a la Dirección de Vida Estudiantil y a la Organización de la Final Nacional que corresponda, quince días
antes de la realización de la respectiva Final.
Se Recuerda que si los datos no son los correctos o exista alguna anomalía, se elevará el caso para la aplicación de la Ley de Carrera Docente
_________________________________________
Firma Docente Educación Física
Centro Educativo
_______________________________
Firma del Asesoro o Promotor (a)
Deportivo (a) Regional
_____________________
Sello
Dirección Regional
MINISTERIO DE EDUCACIÓN PUBLICA
INSTITUTO DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN
PROGRAMA JUEGOS DEPORTIVOS ESTUDIANTILES
EDICIÓN 2015
Boleta de Inscripción Técnica y Nominal Estudiantil
BEISBOL
Categoría: _D y E_
SELLO
Dirección Regional: _______________________________ Circuito: _______ Institución: ______________________________
Nombre del Director (a) de la Institución: _________________________________ Firma: _____________________________
Tel: ______________________
Fax: ____________________ Correo Electrónico: ______________________________
Jefe (a) de Delegación: __________________________Tel:____________ Correo Electrónico: ______________________________
Entrenador (a):________________________________ Tel: ____________ Correo Electrónico: ______________________________
La o el Asistente: ______________________________ Tel: ____________ Correo Electrónico: ______________________________
Nombre
Apellidos
Fecha de
Nacimiento
1
___/___/____
2
___/___/____
3
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Cédula
Nacionalidad
Sección
Numero
Nota: Esta Boleta debe ser entregada a la Dirección de Vida Estudiantil y a la Organización de la Final Nacional que corresponda, quince días
antes de la realización de la respectiva Final.
Se Recuerda que si los datos no son los correctos o exista alguna anomalía, se elevará el caso para la aplicación de la Ley de Carrera Docente
___________________________________________
Firma Docente Educación Física
_______________________________
Firma del Asesoro o Promotor (a)
_____________________
Sello
MINISTERIO DE EDUCACIÓN PUBLICA
INSTITUTO DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN
PROGRAMA JUEGOS DEPORTIVOS ESTUDIANTILES
EDICIÓN 2015
Centro Educativo
Deportivo (a) Regional
Dirección Regional
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