XIX Congreso Chileno de Hepatología - Endoscopia UC

XXXVII Congreso Chileno de Gastroenterología
XXI Congreso de Endoscopía Digestiva
XIX Congreso Chileno de Hepatología
INFECCIÓN POR H. PYLORI SEGÚN DIAGNOSTICO ENDOSCÓPICO.
Endoscopía Digestiva Ambulatoria, Centro Médico San Joaquín (CMSJ).
Toledo I. 1, Callejas M. 5, Balde D. 5, Arriagada C. 5,
Corvalan A 3, Harris P. 2, Ferreccio C. 4, Espino A.
Pediatría
2
, Hematología-Oncología
3
1
Mundnich S. 5,
Ibañez P. 1, Cortés P. 1, Padilla O. 4,
Departamentos de Gastroenterología 1,
y Salud Pública
4
. Escuela Medicina Pontificia
5
Universidad Católica de Chile .
INTRODUCCIÓN: La infección por H. pylori (HP) disminuye en la población general a medida que mejora
el nivel socioeconómico (NSE), lo que ocurre en Chile en las zonas con mejores recursos que presentan tasas
<40%, mientras la media nacional es >70%. Sin embargo, entre pacientes con patologías gástricas en las
cuales el HP tiene un rol causal significativo como en la úlcera duodenal o el cáncer gástrico de tipo intestinal,
persisten altas tasas de infección independientemente del NSE. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de
infección por HP según diagnóstico endoscópico en una muestra de pacientes sintomáticos sometidos a
endoscopia digestiva alta (EDA) en un centro universitario ambulatorio que atiende a población de NSE
medio.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a EDA electiva y a test rápido de
ureasa (antro), en el Centro Médico San Joaquín, entre enero 2008 y diciembre 2009. Se analizan datos
demográficos y hallazgos endoscópicos. Se excluyeron del estudio a los pacientes con uso reciente de
antibióticos (<1mes), antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones (<2 semanas).
Sólo se consideró la endoscopia inicial de cada paciente.
RESULTADOS: En el período se realizaron 2.475 procedimientos (66.7% mujeres), sólo 1.191(48,1%)
cumplían con los criterios de inclusión y se incluyen en este análisis edad promedio 42.5 años (8 a 94 años),
68% mujeres, procedencia: Puente Alto 12,4%, La Florida 19,3%, Maipú 6,7%, Macul 6% y Ñuñoa 4%. La
frecuencia global de HP fue 55.8% (53-59 IC95%) variando según edad (años) (IC95%): <30: 50%(45-56);
31-40: 67%(61-73); 41-59: 58%(54-63); >60: 37%(29-45) (p=0,02).
La prevalencia de HP
varió
significativamente según diagnóstico de EDA: normal: 55%; gastropatía micronodular/nodular:
92%
(p<0,001); gastropatía congestiva/eritematosa: 90,9% (p=0,01); U. duodenal: 70,9% (p=0,02), sospecha de
cáncer gástrico 68% (NS), gastropatía varioliforme 65,4%(NS), U. gástrica 60.5% (NS); atrofia gástrica 60%
(NS); gastropatía erosiva 55,8% (NS); metaplasia intestinal 23% (p=0,02).
CONCLUSIONES: Confirmamos que en esta población de sujetos de NSE medio la prevalencia de la
infección entre sujetos con endoscopía normal es menor que lo encontrado en la población general de Chile, y
significativamente menor que en las lesiones asociadas causalmente a HP. También se constató que la
infección por HP disminuye con la edad sugiriendo la instalación progresiva de atrofia gástrica y metaplasia
intestinal.