ALTERACIONES CARDIACAS EN EL FRACASO RENAL AGUDO

ALTERACIONES CARDIACAS EN EL FRACASO RENAL AGUDO
Dr. Reddy Guerra
1.- Señale verdadero o falso según corresponda:
- El desarrollo de Insuficiencia Renal Aguda durante el ingreso es un factor
independiente de mortalidad y de morbilidad.
- Los riñones representan aproximadamente el 20 % del consumo total de oxígeno del
cuerpo.
- La comunicación hemodinámica entre el riñón y corazón se produce en varios niveles,
incluyendo el sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, la
hormona antidiurética, la endotelina, y los péptidos natriuréticos.
- Estudios retrospectivos de pacientes con Infarto Agudo del Miocardio identifican la
disfunción renal como predictor independiente de muerte, con un mayor impacto sobre
la mortalidad.
- Los pacientes con Insuficiencia Renal y SCA después de recibir cualquier tipo de
antiagregante o terapia antitrombótica son menos propensos a las complicaciones
hemorrágicas.
2.- Señale verdadero o falso según corresponda:
- La disfunción renal es un estado inflamatorio sistémico que favorece la ruptura, fisura
o erosión de las placas de ateroma asociándose a tasas más altas de eventos
cardiovasculares, no sólo precozmente sino en el seguimiento.
- La calcificación arterial coronaria es más significativa en pacientes con disfunción
renal por lo que debe reducirse la ingesta de calcio en su dieta.
- Los cambios eléctricos en la pericarditis urémica incluyen elevación del ST en
prácticamente todas las derivaciones sin imagen en espejo.
- Otro hallazgo importante en la pericarditis urémica es el ascenso del PR en
prácticamente todas las derivaciones.
3.- En la Hiperpotasemia secundaria a insuficiencia renal aguda, señale la repuesta
incorrecta:
A- Es una complicación relativamente frecuente de la Insuficiencia renal aguda.
B- Puede conducir a prácticamente cualquier arritmia auricular y/o ventricular.
C- El efecto más temprano es el abombamiento de la onda T (Ondas T hiperagudas).
D- Provoca frecuentemente acortamiento del PR.
E- Cuando es significativa se ensancha el QRS.
4.- Señala la respuesta incorrecta en relación con los cambios hemodinámicos que
se producen en un paciente con insuficiencia renal aguda.
A- La retención renal de sodio expande el volumen plasmático y desencadena
respuestas de autorregulación que aumentan la resistencia vascular sistémica.
B- La retención de sal también aumenta la contracción del músculo liso producido por
vasoconstrictores endógenos.
C- Se produce disfunción endotelial caracterizado por aumento marcado de la
liberación de factores relajantes derivados del endotelio (óxido nítrico y factor
hiperpolarizante derivado del endotelio).
D- Activación del sistema nervioso simpático.
E- Activación del sistema renina angiotensina aldosterona.
5.- En relación al manejo de un paciente con Insuficiencia renal aguda señale la
respuesta verdadera.
A- El uso agresivo de diuréticos es bastante segura y exenta de riesgo incluso en
pacientes hipovolémicos.
B- El Ecocardiograma no es una herramienta útil para la valoración de estos pacientes.
C- Una vez corregida la volemia, el gasto cardiaco, la resistencia vascular sistémica, si
no mejora la función renal puede deberse a daño renal intrínseco y se debe valorar la
Ultrafiltación.
D- Nunca discontinuar fármacos como IECA y ARA2.
E- El uso de aminas simpaticomiméticas (inotropos) mejora la mortalidad.