anomalías testicular

INSTRUCTIVO
ANOMALIAS EN LA UBICACIÓN TESTICULAR
A los 8 meses de gestación, los
testículos descienden al escroto a través
de la ingle desde el área lumbar. El
descenso puede retrasarse hasta el año
de vida. postnatal.
El movimiento ascendente e involuntario
del testículo es normal. Se debe a la
contracción refleja del músculo que
rodea al cordón espermático. Cuando la
contracción es muy activa, se denomina
testículo "retráctil" o "en ascensor".
Esto muy raramente persiste luego de la
pubertad. En general no requiere tratamiento y sólo lo indicamos cuando hay
franca disminución de tamaño o predominancia en la ubicación inguinal.
El testículo en una posición anormal
puede tener menor fertilidad, estar expuesto al trauma o a la torsión. Además
puede desarrollar otras enfermedades a
largo plazo.
Se llama Criptorquidia cuando uno o
ambos testículos no son palpables. El
testículo puede haber permanecido dentro de la cavidad abdominal, haberse
atrofiado o no haberse formado ( anorquia). La Videolaparoscopia permite encontrar un testículo intrabdominal o confirmar la atrofia ( se extirpará el resto) o
la ausencia. El testículo intrabdominal
puede “prepararse” en un primer tiempo
quirúrgico y descenderse luego de 4 a 6
meses ( 2º tiempo ).
Se denomina Ectopía cuando uno o ambos testículos se palpan permanentemente fuera del escroto.
Sólo en casos de falta parcial de descenso y luego de los 2 años de edad,
podremos utilizar medicamentos que aumentan la producción de hormona masculina. Esto provoca mayor apetito, hiperactividad física y agresividad, mayor
frecuencia de erecciones y aumento del
tamaño de los genitales. Estos son efectos normales y reversibles.
Luego del año de vida el testículo ectópico debe se reubicado y fijado quirúrgicamente en su posición normal ( orquidopexia ) ( Fig. 2).
Cuando la ectopía se asocia con una
hernia inguinal, la cirugía puede ser más
precoz por el riesgo de atascamiento herniario.
La operación con anestesia general, requerirá entre 1 y 2 hs. y la internación es
necesaria por 1 día. En la Fig 2 verá las
dos incisiones necesarias. La incisión escrotal debe mantenerse limpia y alejada
de la contaminación fecal. Deben vigilar
que en los días siguientes a la operación
el niño no toque su cola y luego la zona
operada. Es conveniente "pincelar" está
herida con una gasa embebida en Pervinox. Luego de la operación y por 3 semanas no son aconsejables los esfuerzos
físicos y deben evitarse los golpes (triciclo, bicicleta, juegos bruscos, etc)
La longitud de los vasos testiculares es el
factor determinante en la reubicación testicular. Cuando la ubicación anómala es
cercana al escroto, es posible descender
el testículo a la bolsa, donde se lo alojará
en un "bolsillo" subdérmico.
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ANOMALIAS EN LA UBICACIÓN TESTICULAR
En casos infrecuentes en los que no se
logra suficiente longitud en los vasos
para el descenso, el testículo se dejará
lo más cercano posible y se intentará una
segunda operación, 6 a 12 meses
después.
Dr. Fernando L. Heinen
Especialista en Cirugía Infantil
Jefe de Cirugía Pediatrica
Hospital Alemán , Buenos Aires Argentina
Cons: Larrea 1381 PB
(1117) Capital Federal
Tel : 54 11 4 824-6060
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