AREA DE INTERVENCIÓN BOLIVIA Area de Intervención: Cumplimiento de Resultados y Procesos Claves Las principales debilidades en las que al parecer habría que concentrar las intervenciones prioritarias de mejorar los procesos de la producción de resultados en el ejercicio de las funciones esenciales de salud pública, que son competencia de la autoridad sanitaria, están relacionadas a la elaboración de una agenda de investigación; al fortalecimiento de los procesos de monitoreo y evaluación del acceso a los servicios de salud y la necesidad de hacer cumplir con la normativa de salud; así como la gestión para la reducción del impacto de emergencias de emergencias y desastres; mejoramiento de la educación continua, permanente de postgrado en salud pública. De igual manera, en la definición nacional y subnacional de objetivos de salud pública en primera instancia por su ubicación en el rango del desempeño mínimo y en segunda instancia apoyar al proceso de revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio, a promover y fortalecer la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción y elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables, y fortalecer los servicios para mejorar la satisfacción de los usuarios. Las intervenciones para construir y/o incrementar las capacidades institucionales son más de inversión en capacitación, incorporando en estos procesos educativos, la experticia y adquisición de recursos tecnológicos, para el mejor cumplimiento y desempeño de las funciones en las que se encuentra capacidad insuficiente. El tipo de intervenciones para el mejoramiento y/o transformación de los procesos y resultados es fundamentalmente de carácter gerencial estratégico, adoptando medidas para que la capacidad instalada se aplique con mayor eficiencia y redunde en la mejora del funcionamiento y entrega de resultados. Dichas acciones pueden apoyarse en las fortalezas identificadas en áreas afines a las mencionadas debilidades, como son los mecanismos establecidos para la calidad de la información; el sistema de vigilancia para identificar amenazas y daños a la salud pública; el monitoreo y evaluación de las políticas de salud pública; la definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos; el perfeccionamiento de los Recursos Humanos para la entrega de servicios apropiados a las características socioculturales de los usuarios, especialmente aquellos orientados a la planificación y coordinación de estrategias de información, educación y comunicación social para la promoción de la salud; así como la abogacía para mejorar el acceso a servicios de salud necesarios; el fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pública; la construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud, como son las iniciativas de Municipios saludables; y el desarrollo histórico en el país de la participación social en salud entre las principales fortalezas. Area de Intervención: Desarrollo de capacidades e infraestructura Las principales debilidades en las que habría que concentrar esfuerzos con intervenciones prioritarias de desarrollo de capacidades humanas técnicas y de infraestructura para mejorar el desempeño de las funciones esenciales de salud pública, competencia de la autoridad sanitaria, serían en primera instancia las relativas al mejoramiento de la calidad de fuerza de trabajo, especialmente en el campo de la gestión tecnológica y de evaluación de tecnologías en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública; así como, el del desarrollo de la capacidad institucional de investigación y al fomento de las capacidades y experticia en epidemiología. Las intervenciones para construir y/o incrementar las capacidades institucionales son más de inversión en capacitación, incorporando en estos procesos educativos, la experticia y adquisición de recursos tecnológicos para el mejor cumplimiento y desempeño de las funciones en las que se encuentra capacidad insuficiente. Area de Intervención: Desarrollo de competencias descentralizadas Las principales debilidades en las que parece que habría que concentrar las intervenciones prioritarias para fortalecer y desarrollar el ejercicio descentralizado de las funciones esenciales de salud pública que competen a la autoridad sanitaria, serían las relativas al desarrollo de los recursos humanos y la capacidad de planificación y gestión en los niveles subnacionales. Entre estas se encuentran principalmente las que se ubican en el rango de desempeño mínimo, como ser asesoría y apoyo técnico, promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud, desarrollo de la investigación y de la reducción del impacto de emergencias y desastres hacia los niveles subnacionales de salud pública. Las intervenciones en esta área de desarrollo institucional, tienen que ver con la delegación de funciones acompañada con el fortalecimiento de las capacidades para asumirlas y conducirlas, y el apoyo técnico de los niveles centrales y departamentales, para el óptimo cumplimiento en los niveles subnacionales, en el marco de la profundización del proceso de descentralización.