LIQUEN PLANO ORAL RETICULAR Lesión elemental : Placa (>) Pápula Prevalencia : Mujeres entre 40 - 50 años Presentación clínica: Asintomática → no al 100%. Ardor al comer tomate, al hablar o al pasarse la lengua les molesta → dolores inespecíficos Bilateral y simétrico Estrías de Wickham ( fisuras) Diagnósticos diferenciales: Candidiasis pseudomembrana Parche mucosos de sífilis secundaria ( x lesiones blanquecinas) Leucoplasia ( se descarta que esta es única) Localización: Cara interna de mejilla Otras zonas: dorso de lengua, encía, paladar, o borde Dato: Cuando afecta a lengua, también se observa queratosis y atrofia de papilas filiformes LIQUEN PLANO ORAL EROSIVO Presentación clínica: Sintomática Produce ardor → consulta por dolor Erosiones Áreas con ulceración central con fibrina y áreas eritematosas Estrías de Wickham Depapilación ( en lengua) Puede ser bilateral no simétrica o múltiples focos Diagnósticos diferenciales: Candidiasis pseudomembranosa Anemia Parches mucosos Cuando el liquen se presenta en encia, solo habrán síntomas a ese nivel → eritema intenso con harto ardor. Corresponde a un patrón de gingivitis descamativa Características de GD: Lesión en banda: Compromete parte de encía adherida y libre Diagnósticos diferenciales GD: Pénfigo Penfigoide Se llega al definitivo con una biopsia perilesional Liquen plano oral Histologia 1. Hiperqueratosis 2. Paraqueratosis en superficie epitelial ( en caso de LP reticular ) 3. Grosor variable de estrato espinoso 4. Membrana basal con aspecto de dientes de sierra 5. Infiltrado inflamatoria de plasmocitos en banda ( basófila ) Liquen plano oral - Diagnóstico 1. Reticular : Es dx clínicamente ● Raspar y ver si se desprende ● Estrías ● Bilateral y simétrico 2. Erosivo : Es dx por biopsia, con estudios de inmunofluorescencia para descartar otras patologías erosivas ● Siempre biopsiar lesiones en lengua, por ser un sitio de alto riesgo para neoplasias Liquen plano oral - Tratamiento 1. Derivación a patología oral 2. Derivación a dermatología ( en caso de lesiones en piel ) 3. Reevaluación anual o periódicos de lesiones → ya que son crónicas y pueden cambiar su aspecto 4. Corticoides en caso de síntomas ( ardor) PÉNFIGO - Enfermedad autoinmune Etiología: Son respuestas inmunológicas del individuo contra las uniones intercelulares Anticuerpos atacan a los desmosomas, los cuales se destruye provocando una separación entre ellos. En el espacio se formará una vesícula intraepitelial ( dentro del epitelio) Prevalencia: 30 y 60 años 60% de los casos, las lesiones orales aparecen entre 3 a 5 meses antes que las cutáneas Presentación clínica: Afecta a mucosa y piel Úlceras o erosiones Px con mucho dolor Compromete el estado general - cuando úlceras son muy extensas: Deshidratación y riesgo de infecciones Diagnóstico diferencial : Penfigoide Mucositis Eritema multiforme Diagnóstico: Biopsia en mucosa sana perilesionada Inmunofluorescencia directa ( biopsia x congelación ). Se ven depósitos de IgG contra la desmogleína 1y 3 → se ve como malla de pesca
