Edema agudo de pulmón

EDEMA AGUDO
DE PULMÓN
Dutra, Maria Fabiana
Vasquez, Analia Ruth
DEFINICIÓN
El EAP consiste en la
acumulación de liquido en los
pulmones, lo cual dificulta el
intercambio de O2 entre éstos y
la sangre
ETIOLOGÍA
 Insuficiencia
cardiaca izquierda
 Infarto agudo de miocardio
 Arritmia severa
 Inhalación de productos químicos
 Daños primarios de pulmón
SIGNOS CLINICOS
 Sensacion
de opresion toracica
 Cosquilleo en garganta con exceso de tos
 Inclinacion hacia adelante
 Esputo blanquecino o rasado
 Disnea
SÍNTOMAS
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Dificultad respiratoria
Insuficiencia respiratoria
Sensación de "falta de aire" o "asfixia".
Sonidos roncos al respirar
Sibilancias
Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente
necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas
adicionales.
Tos
Ansiedad
Inquietud
Sudoración excesiva
Piel pálida
Otros síntomas asociados con esta enfermedad
son:
Aleteo nasal
 Expectoración sanguinolenta
 Incapacidad de hablar
 Disminución en el nivel de conciencia

CONDUCTA HACIA EL PACIENTE
La medida más importante que se
debe tomar mientras llega la
ayuda profesional es mantener al
paciente sentado, con las piernas
colgando, ya que acostarlo
agravaría aún más la dificultad
respiratoria.
CLASIFICACIÓN
De acuerdo a su instacion puede ser:
Intersticial
Alveolar
CLASIFICACIÓN
Debido a sus causas se clasifica en:
 Hemodinámicas:
insuficiencia
ventricular izquierda o enfermedad
mitral
 Pulmón de shock: por aumento de la
permeabilidad capilar
FISIOPATOLOGÍA

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La función pulmonar mecánica se ve alterada por disminución de la
distensibilidad pulmonar y por resistencia aumentada de las vías
aéreas causado por el edema intraductal, broncoconstricción refleja
y el establecido edema intersticial. En la fase temprana se
nota hipoxemia por disminuida capacidad de difusión de oxígeno,
alteración de la ventilación/perfusión
Lapresión parcial de CO2 en principio permanece normal o
ligeramente disminuida por estimulación de receptores pulmonares:
quimiorreceptores por baja presión parcial de O2 y por receptores de
estiramiento estimulados por el edema ocupante.
En la fase tardía, con hipoxemia moderada, se produce hipercapnia,
acidosis respiratoria y depresión del centro respiratorio.
EXÁMENES
El médico llevará a cabo un examen físico y
utilizará un estetoscopio para auscultar los
pulmones y el corazón. La persona puede
presentar:
Aumento de la frecuencia cardíaca.
 Sonidos crepitantes en los pulmones o
sonidos cardíacos anormales.
 Palidez o coloración azulosa de la piel.
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Los posibles exámenes tambien son:

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Niveles de oxígeno en la sangre: bajos en pacientes
con edema pulmonar.
Una radiografía de tórax que puede revelar líquido en o
alrededor del espacio pulmonar o un agrandamiento
del corazón.
Ecografía del corazón (ecocardiograma) que puede
mostrar un músculo cardíaco débil, filtración o
estrechamiento de las válvulas cardíacas o líquido
rodeando el corazón.
TRATAMIENTO
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

El oxígeno se administra por medio de una mascarilla o
de diminutas cánulas plásticas colocadas en la nariz.
Igualmente, se puede poner un tubo de respiración en la
tráquea y es posible que se necesite un respirador
(máquina de respiración).
Es preciso identificar y tratar rápidamente la causa del
edema. Por ejemplo, si un ataque cardíaco ha causado la
afección, se debe tratar y estabilizar el corazón.
Así mismo, se pueden
administrar diuréticos como furosemida (Lasix) para
ayudar a sacar el exceso de agua a través de la orina. De
igual manera, se pueden usar otros medicamentos para
fortalecer el músculo cardíaco o para aliviar la presión en
el corazón.
EXPECTATIVAS
 Aunque
el edema pulmonar puede
ser una afección potencialmente
mortal, con frecuencia se puede
tratar y la recuperación depende de lo
que lo esté causando.
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
00146 Ansiedad r/c empeoramiento del estado de salud y m/p aumento
de las respiraciones y del pulso y sudoración profusa.
00051 Deterioro de la comunicación verbal r/c condiciones fisiológicas y
m/p no hablar o no poder hablar.
00030 Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilaciónperfusión y m/p disnea.
00029 Disminución del gasto cardiaco r/c aumento de líquido en el espacio
intersticial y m/p disnea.
00092 Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aportes y
demandas de oxígeno y m/p informes verbales de fatiga o debilidad.
00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c retención secreciones y m/p
disminución sonidos respiratorios.
00024 Perfusión tisular inefectiva del tipo cardiopulmonar r/c aumento de
líquido en intersticio y m/p edemas.
00036 Riesgo de asfixia r/c aumento de líquido en el espacio intersticial y
m/p disnea.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA FASE
CRITICA
El objetivo del tratamiento urgente consiste en MEJORAR EL APORTE DE
OXÍGENO y REDUCIR LA CONGESTIÓN mediante el control y optimización del
equilibrio hidroelectrolítico, manteniendo un buen gasto cardiaco,
recuperando y manteniendo la tolerancia a la actividad y conservando la
integridad de la piel.
De este modo los cuidados de Enfermería irán encaminados a:
1. Posición de Fowler que va a facilitar la expansión pulmonar, además las
piernas colgando por el lateral de la cama originan estancamiento de
sangre y disminución del retorno venoso (precarga); por esto mismo se
desaconseja el Trendelemburg.
2. Control de constantes y monitorización cardiaca: Tensión arterial,
temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de
oxígeno.
3. Aliviar la ansiedad, tranquilizarle explicarle todos los procedimientos que
se le realizan.
4. Obtención de gasometría basal y posterior control de la saturación de
oxígeno para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una
alteración ácido-básica.
5. Oxigenación mediante mascarilla de oxígeno al 40-50% e intubación si fuera necesario. Así se
mejora la oxigenación y se mejora la eliminación de secreciones de los alvéolos. Preparar
equipo de aspiración si se precisa.
6. Venoclisis: Canalización de una vía venosa periférica y extracción de analíticas. Se
recomienda una Central tipo Drum® para control de la presión venosa central (PVC) y/o en su
defecto canalizar vía de calibre grueso tipo: Abbcocath del nº 14, 16… Evitar la sobrecarga de
fluidos intravenosos.
7. Realización de ECG para detectar posibles arritmias y/o signos de isquemia causa de la IC.
8. Sondaje vesical para un control de diuresis preciso.
9. Realización de Rx de tórax para valorar la congestión pulmonar y cardiomegalia.
10. Administración del tratamiento médico: Los cuidados irán encaminados a prever los
problemas causados por los efectos secundarios de la farmacoterapia. Los fármacos de
elección en el EAP son:
a. DIURÉTICOS: Para reducir el volumen de sangre circulante, disminuyendo así la sobrecarga
ventricular
b. DIGITAL: Mejora la contractilidad miocárdica.
c. OPIÁCEOS: El más utilizado es la morfina. Suprimen el dolor, alivian la angustia y disminuyen
el retorno venoso al corazón y poscarga.
d. NITRITOS: Producen vasodilatación venosa lo que disminuye precarga y poscarga.
e. BRONCODILATADORES: Mejoran la función respiratoria.
f. DROGAS VASOACTIVAS: En casos de hipotensión y signos de hipoperfusión se usa la
Dopamina® y la Dobutamina®. Algunos vasodilatadores arteriales como el Nitroprusiato
actúan sobre la poscarga.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA FASE
POST CRITICA
Una vez pasada la fase aguda del EAP, los cuidados de Enfermería irán
encaminados a prever los problemas derivados de la propia patología y a
identificar precozmente los signos/síntomas de alarma que puedan empeorar
la situación clínica del enfermo. Tales cuidados son:
1. Colocar al paciente en una situación que facilite el confort, respiración y
retorno venoso.
2. Vigilar posibles variaciones de los signos vitales.
3. Observar la monitorización cardiaca para la detección precoz de arritmias.
4. Observar si existen signos de alteración respiratoria: disnea, ortopnea y
cianosis.
5. Vigilar cambios en el estado psíquico: desorientación, confusión, letargo,
nerviosismo y angustia.
6. Examinar la posible distensión del cuello.
7. Comprobar alteraciones de la integridad de la piel.
8. Vigilar la aparición de edemas.
9. Vigilar el ritmo y cantidad de flujo de líquidos intravenosos administrados.
10. Medir la ingesta y la eliminación.
11. Valorar y registrar el peso diario.
12. Evitar el estreñimiento.
13. Proporcionar una dieta hiposódica para controlar el edema.
14. Ayudar al paciente en las tareas básicas de la vida diaria según
necesidad.
15. Promoción del descanso en IC severa mediante el reposo en cama.
En pacientes menos graves fomentar la deambulación progresiva
según tolerancia.
16. Proporcionar cuidados de la piel en pacientes con edemas, tales
como lavado, cambios posturales frecuentes, uso de colchón
antiescaras, masajes y movilizaciones activas o pasivas.
A CONTINUACIÓN
IMÁGENES…
EDEMA AGUDO DE
PULMÓN POR
HEMOPTISIS
EDEMA “ALAS DE
MARIPOSA”
EPA POR
HANTAVIRUS
VEAMOS EN DETALLE
EL INFILTRADO
INTERSTICIAL
CAUSADO POR
HANTAVIRUS
EPA POR INHALACION
DE HEROÍNA Y
COCAINA
PATRÓN
ALGODONOSO DE
EPA
Gracias por su atencion!
Esperamos que hayan disfrutado
ver este Power Point tanto como
nosotras disfrutamos de hacerlo!!!