1. TÍTULO

Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2010
Anexo
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
529
VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA. ELABORACION Y PUESTA EN MARCHA DE UN PROCESO DIFICIL
Y POCO FRECUENTE DE ENFERMERIA DE HEMODINAMICA
2. RESPONSABLE .........
· Profesión ........
· Centro ...........
· Servicio/Unidad ..
· Teléfono .........
· Sector ...........
CONCEPCION SANTOLARIA AISA ([email protected])
ENFERMERIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET
HEMODINAMICA/CARDIOLOGIA
976562565
ZARAGOZA 2
3. OTROS COMPONENTES DEL EQUIPO DE MEJORA.
· EVA OLIVER VALCÁRCEL -DUE-H.U.MIGUEL SERVET. HEMODINÁMICA
· BEATRIZ EGIDO DOMÍNGUEZ - DUE-H.U.MIGUEL SERVET. HEMODINÁMICA
· SUSANA SANCLEMENTE GIMÉNEZ -DUE-H.U.MIGUEL SERVET. HEMODINÁMICA
· DELIA ESTEBAN LORENTE -DUE-H.U.MIGUEL SERVET. HEMODINÁMICA
· GABRIEL GALACHE OSUNA-MÉDICO-H.U.MIGUEL SERVET. CARDIOLOGIA
· HEMODINÁMICA
· CRISTINA MORENO AMBROJ-MÉDICO-HU. MIGUEL SERVET. CARDIOLOGIA
· HEMODINÁMICA
· ISABEL CALVO CEBOLLERO-MÉDICO-HU MIGUEL SERVET. CARDIOLOGIA
· HEMODINÁMICA
4. PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA SELECCIONADA. La estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral es una
valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula mitral del corazón. En la
mayoría de los casos el origen es reumático.
La valvuloplastia mitral vía percutánea (VMP) consiste en la dilatación de dicha válvula estenótica mediante un
catéter-balón .El procedimiento se realiza en la sala de hemodinámica con el paciente despierto (ligeramente
sedado), por abordaje percutáneo femoral bilateral. Incluye la realización de un cateterismo de corazón derecho e
izdo. con coronariografia y cateterismo transeptal, que permite el abordaje de la aurícula izda., a través del
septo interauricular, vía por la que se realiza el paso de material de dilatación de grueso calibre que incluye
un balón que se infla en el orificio mitral para provocar su dilatación.
La técnica es compleja y exige buen conocimiento de la misma en cada una de sus fases y excelente coordinación
del equipo para que pueda ser realizada con buenos resultados y seguridad para el paciente. La curva de
aprendizaje del personal que participa en el procedimiento, hemodinamistas y profesionales de enfermería es larga
y la formación en el proceso se ve limitada por el número de VMP realizadas (casos/año/unidad).
Según datos del registro nacional de la Sección de Hemodinámica de la SEC, el número de VMP realizadas en España
en 2008 fue tan solo de 371 procedimientos. El número ha bajado espectacularmente en los últimos 15 años (en 1993
se realizaron en España 825 VMP), debido a la casi desaparición de la carditis reumática en nuestro medio, pero
parece que últimamente hay un repunte de los pacientes con estenosis mitral reumática en población inmigrante que
pueden ser candidatos a intervencionismo percutáneo.
En nuestro hospital (HUMS), en el último año se realizaron 12 procedimientos de VMP, cuatro más que en 2008, y en
este momento la tendencia sigue siendo creciente.
Por otro lado el personal de enfermería especializado y formado en técnicas complejas es escaso y al problema se
añade la movilidad del personal dentro del sistema.
El grupo de mejora de hemodinámica del HUMS, constituido por hemodinamistas y profesionales de enfermeria ha
identificado este problema y planteado la necesidad de elaborar y poner en marcha el proceso de VMP en la Unidad,
priorizando la realización del subproceso de enfermería por las razones antes señaladas
5. RESULTADOS OBTENIDOS HASTA EL MOMENTO.
6. RESULTADOS QUE SE ESPERA CONSEGUIR. GENERALES:
-Disminuir la variabilidad enfermera en el proceso de VMP.
-Mejorar la calidad de la asistencia prestada al paciente en la Sala de Hemodinámica.
-Mejorar la seguridad del paciente sometido al procedimiento.
-Mejorar la continuidad de cuidados entre hospitalización y hemodinámica.
-Mejorar la información en VMP al paciente y a su entorno.
ESPECIFICOS:
Unidad de Calidad — Servicio Aragonés de Salud ([email protected])
Anexo
1. TÍTULO
Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2010
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
529
VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA. ELABORACION Y PUESTA EN MARCHA DE UN PROCESO DIFICIL
Y POCO FRECUENTE DE ENFERMERIA DE HEMODINAMICA
-Mejorar la información del paciente y de su entorno.
-Mejorar el conocimiento de la patología, del procedimiento y de sus posibles complicaciones que permitan
prevenir y detectar precozmente las complicaciones intra y postintervención.
-Mejorar el conocimiento del material necesario para la intervención y la preparación del mismo.
-Identificar, definir registras las acciones, que en cada uno de los puestos funcionales dentro de la VMP
realiza la enfermera, de forma organizada y objetiva.
-Asegurar una correcta anticoagulación en el momento preciso.
-Instrumentar el procedimiento asegurando las medidas de asepsia para
conseguir un resultado óptimo, rápido y sin complicaciones.
-Vigilar estabilidad hemodinámica.
-Control de hemorragia y hemostasia de la zona de punción
7. MÉTODO Y ACTIVIDADES PARA MEJORAR. 1.- Charla: Valvuloplastia mitral percutánea. A quién, por qué, para qué y
cómo. Contenido: Estenosis mitral. Anatomía, fisiopatología, opciones terapéuticas. Intervención mitral
percutánea: Material y Fases de la técnica. Preparación y cuidados antes, durante y post-intervención. Casos
clínicos.Dirigido a todo el personal de la Unidad.
Responsable: Galache- Moreno- Santolaria.
2.- Taller de material específico en VMP. Preparación y uso.
Contenido:
Conocimiento del material de VMP y preparación del mismo para la intervención mediante material
usado en intervenciones previas.Dirigido a todo el personal de la Unidad.
Responsables: Santolaria y Calvo.
3.- Elaboración del Proceso de enfermería en VMP.
Incluye la mejora de la formación del equipo en procesos.
Responsables: Santolaria, Oliver, Egido, Sanclemente y Esteban.
4.- Hoja de cuidados de enfermería en VMP con registro de situación hemodinámica del paciente, acciones y
fármacos antes, durante y post-procedimiento.
Responsables: Egido y Sanclemente.
5.- Mejora de la información; Conocer el grado de conocimiento del paciente. Reforzar la información del paciente
en caso de necesidad. Asegurarse de que la familia ha sido informada. Asegurarse de que el paciente sabe que su
familia se encuentra informada. Comprobar que el consentimiento informado ha sido firmado.
Responsables: Oliver y Esteban
6.- Elaboración de DCI de la VMP y material informativo.
Grupo de mejora
8. INDICADORES, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO. 1.- Realización de taller de material de VMP
2.- Elaboración de DCI específico para la VMP SI/NO
3.- Elaboración de hoja de cuidados de enfermeria SI/NO
SI/NO
9. DURACIÓN Y CALENDARIO PREVISTOS. Actividades a desarrollar Marzo 2010- Junio 2011
1.- Charla: Valvuloplastia mitral percutánea. A quién, por qué, para qué y como. Marzo 2009
2.- Taller de material específico en VMP. Preparación y uso.3 talleres año (Marzo, Mayo, Septiembre).
3.- Proceso de enfermeria en VMP. Marzo 2010-2011
4.- Hoja de cuidados de enfermeria en VMP .
Marzo 2010-Diciembre 2010
5.- Elaboración de DCI de la VMP
Marzo 2010-Diciembre 2010
10. PREVISIÓN DE RECURSOS.
· Asistencia a Congreso/Curso .....................................................
Total ................................
11. OBSERVACIONES.
Unidad de Calidad — Servicio Aragonés de Salud ([email protected])
500 Eur
500 Eur