test del sudor

ANGELES TORO PEREZ.
ENFERMERA DEL SERVICIO
DE PEDIATRIA
TEST DEL SUDOR
„
IONTOFORESIS
Análisis no invasivo,
de bajo costo y
eficaz.
BREVE HISTORIA
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„
ES CONFIRMACION DE LABORATORIO DEL
DIAGNOSTICO CLINICO DE LA FIBROSIS QUÍSTICA.
SE IDEÓ EN LOS 1º AÑOS 50
TRAS DESCUBRIMIENTO.
NIÑOS QUE PADECEN LA ENFERMEDAD SON
PROPENSOS A LA HIPONATREMIA AGUDA DURANTE
EL TIEMPO DE CALOR.
ESTO SE DEBE A UNA [SAL] ANORMALMENTE ALTA
EN SU SUDOR ECRINO; OSCILANDO ENTRE LAS
TRES Y CINCO VECES MAS ALTA QUE LA DE LOS
NIÑOS NORMALES.
CONTROVERSIA. EFICACIA DE DIVERSOS MÉTODOS
DE ENSAYO.
BREVE HISTORIA
„
„
SOLO DOS MÉTODOS PARA LA
COLECCIÓN DE SUDOR HAN SIDO
APROBADOS:
GIBSON Y COOKE: peso del sudor
recolectado.
MACRODUCT: acumula dentro de un
capilar el sudor.( dispositivo
comercial).
FIBROSIS QUISTICA O
MUCOVISCIDOSIS
FIBROSIS QUISTICA O
MUCOVISCIDOSIS
INTRODUCCIÓN
„
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ENFERMEDAD DEVASTADORA PROGRESIVA Y
HASTA HOY NO CURABLE.
A MENUDO CONFUNDIDAS SUS
MANIFESTACIONES PULMONARES CON: asma,
bronquitis recurrente, neumonía, tos ferina, u otros
trastornos respiratorios.
SUS MANIFESTACIONES DIGESTIVAS a menudo
confundidas con mala absorción.
LA FIBROSIS QUÍSTICA (FQ) puede pasar sin
diagnosticarse o mal diagnosticada durante años.
FIBROSIS QUISTICA O
MUCOVISCIDOSIS
„
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„
La FQ es un desorden genético hereditario que
afecta a las glándulas de secreción externa.
Las consecuencias están relacionadas con las
glándulas productoras de mucus de las vías
respiratorias y de las glándulas digestivas.
Provocando: manifestaciones en diferente grado
„ Enfermedad pulmonar crónica
„ Insuficiencia pancreática
„ Cirrosis hepática
FIBROSIS QUISTICA
INCIDENCIA
„
INCIDENCIA FQ: 1 DE CADA 2500 NACIMIENTOS.
Nº TOTAL
DE CASOS
RECONOCIDOS↑
+ NIÑOS SON
DIAGNOSTICADOS Y
TRATADOS
PRECOZMENTE
VIVEN
MAS TIEMPO
FIBROSIS QUISTICA
SÍNTOMAS
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AFECCION PULMONAR: presente en todos lo
pacientes en algún momento del curso de la
enfermedad. Puede aparecer semanas, meses, o
años después del nacimiento.
AFECCION PANCREÁTICA: presente poco después
del nacimiento. Mala absorción ( grasas y
proteínas). Síntoma frecuente: emisión de heces
voluminosas malolientes y grasientas.
Paciente de buen apetito, con ingestión calórica
adecuada y, sin embargo, no gana peso ni crece
normalmente.
SUDOR: sudoración salada, calor, fiebre.
Pérdida excesiva de sal: apatía, dolor abdominal y
vómitos.
FIBROSIS QUISTICA
DIAGNOSTICO
„
„
SI TEST DE SUDOR + : cloruro elevado (>60
mmol/ l). Se debe repetir para confirmarlo.
POR LO TANTO:
™ AL
MENOS DOS TEST +
™ EVIDENCIA CLINICA ( GENÉTICA) para
confirmarlo.
™ ITEMS: íleo meconial, insuf. Pancreática
exocrina, enf.resp.crónica sugestiva,
complicaciones asociadas a las pérdidas
excesivas de sal por el sudor durante períodos
calurosos, screening neonatal +, ausencia
bilateral congénita de conductos deferentes, Hª
familiar de FQ.
FIBROSIS QUISTICA
TRATAMIENTO
FIBROSIS
QUISTICA
DETECCION
PRECOZ
TRATAMIENTO
ADECUADO
CENTRO
ESPECIALIZADO EN FQ
SISTEMA DE RECOGIDA DE
SUDOR
„
„
„
„
INTRODUCCION
Procedimiento de
laboratorio.
Método Diagnostico
principal de la FQ.
Examen de la
concentración
electrolítica de sudor.
TRES PROCEDIMIENTOS
1.
2.
3.
ESTIMULACION DEL SUDOR
RECOGIDA DEL SUDOR
ANALISIS DEL SUDOR
PASOS A SEGUIR
¾
¾
¾
¾
¾
¾
MONTAR EL EQUIPO Y LOS SUMINISTROS
INSPECCIONAR LOS ELECTRODOS Y
CONECTARLOS ALINDUCTOR
LIMPIAR LAS AREAS DE PIEL
SELECCIONADAS
INSTALAR LOS DISCOS DE PILOGEL EN
AMBOS ELECTRODOS
SUJETAR LOS ELECTRODOS AL MS (MIEMBRO
SUPERIOR)
ACTIVAR LA IONTOFORESIS
PASOS A SEGUIR
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
PREPARAR EL COLECTOR DE SUDOR
MACRODUCT DURANTE LA IONTOFORESIS
LIMPIAR LOS ELECTRODOS AL TÉRMINO DE
LA IONTOFORESIS
LIMPIAR LA PIEL BAJO EL ELECTRODO
POSITIVO (ROJO)
SUJETAR EL COLECTOR DE SUDOR
MACRODUCTFIRMEMENTE AL MIEMBRO
QUITAR Y ALMACENAR LA MUESTRA DE
SUDOR
QUITAR Y TIRAR LOS RESIDUOS
MACRODUCT
LIMPIAR LOS ELECTRODOS
COMPONENTES DEL
SISTEMA DE RECOGIDA DEL
SUDOR
MATERIAL QUE
NECESITAREMOS
„
„
„
„
„
„
ALCOHOL
AGUA DESTILADA ESTERIL
GASAS
DOS DISCOS DE PILOGEL (NEVERA)
ELECTRODOS +ROJO Y – NEGRO
PULSERAS PARA AJUSTAR LOS
ELECTRODOS
TRES PROCEDIMIENTOS
1.
2.
3.
ESTIMULACION DEL SUDOR
RECOGIDA DEL SUDOR
ANALISIS DEL SUDOR
ESTIMULACION DEL
SUDOR
ESTIMULACION DEL
SUDOR
1.
2.
Limpiar-electrodos-agua destilada
Cable electrodos conectado-inductor del
sudor
ESTIMULACION DEL
SUDOR
3.
Limpiar piel alcoholagua-secar y colocar
los electrodos con los
discos de pilogel;
electrodo rojo (mitad
superior del
antebrazo o brazo) y
el electrodo negro en
cualquier otra
posición cómoda del
brazo o en la pierna
del mismo lado.
ESTIMULACION DEL
SUDOR
4.
Acoplar los electrodos al miembro banda de velcro - presionando contra la
piel.
ESTIMULACION DEL
SUDOR
Activar la iontoforesis: interruptor en
posición RUN sujetándolo hasta oír
un pitido.
CORRIENTE IONOFORÉTICA……..1,5mA
TIEMPO DE IONOFORESIS…………5min y
30seg.
“sensacion de escozor o picor”
5.
ESTIMULACION DEL
SUDOR
6.
Retiramos los
electrodos
1º NEGRO
Limpiar y secar
2º ROJO
Limpiar y secar
con agua estéril
RECOGIDA DEL SUDOR
RECOGIDA DEL SUDOR
7.
Sujetar el
COLECTOR DE
SUDOR donde
estuvo el electrodo
ROJO.
TIEMPO DE RECOGIDA
15 min.
RECOGIDA DEL SUDOR
8.
ƒ
ƒ
ƒ
Quitar y almacenar la
muestra de sudor.
Quitar tapa
protectora
Levantar extremo
libre
Conectar aguja punta
roma conectada a la
jeringa de
tuberculina con el
émbolo a la mitad
RECOGIDA DEL SUDOR
9.
Presionar contra
la piel y aspirar
Mientras se
presiona el
colector, se
extiende la
espiral.
RECOGIDA DEL SUDOR
10.
Cortar el tubo
colector tan cerca
como sea posible
de la superficie
del colector
ANALISIS DEL SUDOR
ANALISIS DEL SUDOR
11.
Interruptor de encendido-parte posterior.
Indicador de estado en ámbar en 5 min. cambia a
verde, la célula de conductividad ha alcanzado la
tª adecuada y podemos realizar la determinación.
ANALISIS DEL SUDOR
12.
13.
Transferir la muestra a la célula moviendo
el émbolo suavemente
La lectura aparece en el indicador digital
LISTO PARA LA SIGUIENTE
DETERMINACION
SE LAVA CON AGUA
DESTILADA EL
ANALIZADOR Y SE
RETIRA LA
BOQUILLA
IZQUIERDA.