Datos de identificacion
Estado civil: casada, 1 hijo.
Ocupación: secretaria.
Tipo de Sangre: A +
Dominancia: Diestra
Religión: Católica
Nivel de escolaridad: Tecnico.
Vive: Con su único hijo menor de edad.
Fuente de la historia: La paciente.
Confiabilidad: buena
Paciente de 36 años de edad que consulta por valores elevados de PA (160/100 150/100 - 140/90 en ocasiones aisladas). Antecedentes personales: bajo peso al
nacer, pre-eclampsia en su único embarazo a los 25 años, medicada con antiHTA
y dieta hiposódica. Parto normal. Obesa desde la adolescencia. Sedentaria.
Tomadora diaria de café, come sin sal y utiliza otros condimentos (salsa de soja,
ajo, pimienta).Chocolate. Antecedentes farmacológico: aspirina 100 mg /d.
Actualmente se encuentra en su cuarto día de hospitalización en la UCI de la
institución por no haber sido posible estabilizar sus cifras tensionales, se
encuentra recibiendo hasta el día de ayer nitroglicerina en infusión a 0.7
mcg/Kg/min, el día de hoy se cambia goteo a nitroprusiato a 0,2 mcg/kg/min,
clonidina 150 mg cada 8 horas, furosemida 20 mg cada 8 horas, losartan 50 mg
cada 12.
Antecedentes familiares: padre DBT2, madre obesa e hipertensa, hermano
hipertenso y dislipémico.
Revisión por sistemas:
Cabeza: La paciente refiere episodios de sincopes con pérdida de la conciencia,
con una frecuencia de 4 veces por mes, asociados a fenómenos estresantes
(familiares)
Genitourinario: coluria, oliguria
Exámenes complementarios:
Glucemia 120 mg% creatininemia: 1,2 mg% Colesterol total: 220 mg% C-HDL : 34
mg% C-LDL : 250 mg/dl, TG : 400 mg%. ECG: hipertrofia ventricular izq,
Electrocardiograma: ondas picudas del complejo QRS en precordiales v3 a v6
Examen físico:
P: 88 kg IMC 30.4 kg/m2 PC: 120 cm, coloración grisácea de nuca y axilas. PA
(sin diferencias entre ambos brazos ni parada), 1º) toma 160-100 mmHg, 2º) toma
150 -100, 3º) toma 140-94, refiere visión borrosa y diuresis de 0.5 ml/Kg/hora
Resuelva
1. Identifique claramente la etiología del caso de la paciente
2. Explique la fisiopatología que acompaña esta patologia y relaciónelos con los signos y
síntomas que presenta la paciente
3. Explique el significado de los hallazgos reportados en las ayudas diagnósticas, además
socialice la utilidad de las pruebas de imagen como el ecocardiograma
4. Desarrolle los mecanismos de acción de los medicamentos empleados para el
tratamiento del cuadro
5. Elabore un plan de atención de enfermería, basado en el diagnostico prioritario que
usted encuentra en el paciente. Explique la información que usted tendría en cuenta al
realizar educación al paciente y su familia.
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