ESPINA BÍFIDA

ESPINA BÍFIDA
Definición, Tipos, Deficiencias asociadas y Aspectos
diferenciales en el desarrollo.
1. DEFINICIÓN
La espina bífida es una malformación congénita que consiste en la falta
de fusión de uno o varios arcos vertebrales posteriores, con o sin profusión
meníngea medular y por donde el contenido del canal neural queda al exterior.
Cuando se forma inicialmente la espina dorsal en el embrión, se
encuentra abierta, pero normalmente se cierra antes del día 29 después de la
concepción. En la espina bífida, la espina dorsal nunca se cierra completamente.
Por lo general, la espina bífida es un defecto de nacimiento aislado. Si
bien los científicos creen que factores genéticos y del medio ambiente pueden
combinarse para provocar este y otros tipos de trastorno en el desarrollo del tubo
neuronal, el 95 por ciento de los bebes con espina bífida son hijos de padres que
no tienen antecedentes familiares ni trastornos. Si bien parece que la espina
bífida tiene vestigios hereditarios, no obedece a ninguna regla particular de
herencia. Si una pareja tiene un niño con espina bífida, la probabilidad de
recurrencia en un embarazo subsiguiente es de alrededor de una entre 40. Si hay
dos niños afectados, el riesgo en cualquier embarazo subsiguiente es de
alrededor de uno entre 20.
También puede ocurrir como parte de un síndrome, justamente como
otros defectos del nacimiento. En este caso, los patrones de herencia pueden
diferir de los de la espina bífida aislada.
Una manera de prevenir la espina bífida esta relacionada con la dieta de
la madre, especialmente la cantidad de ácido fólico de vitamina B que consume,
puede influir sobre el riesgo de espina bífida. En 1992, el Servicio de Salud
Pública de los EE.UU., recomendó que las mujeres en edad de procrear
consumieran 400 microgramos de ácido fólico por día. Se ha demostrado que
esta cantidad de ácido fólico reduce el riesgo de espina bífida entre un 50 y un
70 por ciento.
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
Recabar la información que permite identificar las conductas objetivo y,
además, identificar y precisar las variables controladoras de dichas
conductas.
2. TIPOS DE ESPINA BÍFIDA
Hay tres tipos de espina bífida:

Oculta: este tipo generalmente asintomático de espina bífida existe una
pequeña hendidura en uno o más de los pequeños huesos (las vértebras)
que forman la columna vertebral.
Por lo general, la médula espinal y los nervios son normales y la mayoría
de los individuos que tiene este tipo de espina bífida no tienen problema
alguno. Su localización más frecuente es la lumbosacra.
Puede manifestarse solo radiologicamente y no se visualiza casi nunca
superficialmente, solo cuando se asocia a alteraciones cutáneas como un
pequeño mechón de pelos o un hoyuelo que puede encontrarse sobre la
zona afectada. La medula espinal y los nervios son generalmente
normales sin que existan síntomas neurológicos.

Meningocele: este tipo es el más raro, hay un quiste o protuberancia que
consiste en que las membranas que envuelven la médula espinal se
asuman a través de la parte abierta de la columna. El quiste, que puede
ser de tamaño variable, se puede intervenir mediante cirugía, permitiendo
así un desarrollo con menores secuelas que el mielomeningocele.

Mielomeningocele: este tipo es el más grave, el que sostiene raíces
nerviosas de la médula espinal y a menudo también la médula espinal en
si. En otros casos, puede no haber quiste alguno, sino solo una selección
complementaria expuesta de la medula espinal y los nervios. Puede haber
pérdida del líquido cerebroespinal. Los bebes con este tipo de espina
bífida tienen un alto riesgo de infección hasta que se les cierra las
vértebras mediante cirugía, si bien el tratamiento con antibióticos puede
ofrecerles protección temporaria. A pesar de la cirugía, por lo general
queda un cierto grado de parálisis en las piernas y de problemas de
incontinencia de la vejiga y los intestinos.
3. DEFICIENCIAS ASOCIADAS
Entre las deficiencias asociadas comúnmente a la espina bífida podemos
citar:

La hidrocefalia: es presencia de líquido en cerebro, ocurre entre el 70 y
90 por ciento de los niños que padecen el tipo más grave de espina bífida.
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Cuando el líquido céfalo-raquídeo, que amortigua y protege el cerebro y
la médula espinal, no puede drenar normalmente, se acumula ene,
cerebro y alrededor de este, haciendo que la cabeza adquiera un tamaño
mayor que el normal, además se produce hipertensión craneal, lo que
puede dar lugar a que el niño sufra crisis.

Parálisis y pérdida de sensibilidad: su severidad esta determinada por la
localización y naturaleza del defecto. Mientras más alta este la lesión
más afectación de miembros. Vamos a encontrarnos alumnos con
parálisis en los miembros inferiores y no se descarta cierta afectación en
los miembros superiores. Puede que hayan adquirido la marcha
autónoma con ayuda ortopédica o que sean usuarios de sillas de ruedas.

Incontinencia de esfínteres: pérdida del control urinario y fecal. La
mayoría de los alumnos con secuela de mielomeningocele no van a
encontrar esfínteres nunca.

Problemas visuales: sobre todo el estrabismo.

Médula anclada: lo que significa que no se desliza hacia arriba y hacia
abajo como debería hacer normalmente, porque el tejido que envuelve la
columna la mantiene fija en posición. Si bien la mayoría de los niños no
desarrollan síntomas alguno a causa de una espina dorsal trabada,
algunos sufren una perdida progresiva del funcionamiento de sus pierna,
y unos pocos desarrollan escoliosis.

Alergia al látex: según la Spina Bífida Association of América (SBAA),
entre el 18 y el 73 por ciento de los niños con espina bífida son alérgicos
al látex, posiblemente debido a la exposición intensa al mismo durante
múltiples cirugías y procedimientos médicos.
4. ASPECTOS DIFERENCIALES EN EL DESARROLLO
Pueden presentar importantes dificultades de aprendizaje en su primera
infancia y de integración social en su adolescencia. Podríamos cifrar en tres las
causas de estas dificultades:
1. En primer lugar, las secuelas de la hidrocefalia, que en la mayoría de
los casos, se encuentran asociadas a la espina bífida y que, aun
controlada médicamente, puede producir trastornos de las funciones
intelectuales.
2. En segundo lugar, la falta de experiencias ocasionada por una serie de
factores tales como las largas hospitalizaciones y las dificultades de
desplazamiento y de manipulación.
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3. En tercer lugar y último lugar, las alteraciones del carácter y la
conducta que aparecen frecuentemente como resultado de las
actitudes que hayan tenido hacia el niño padres y educadores.
DESARROLLO COGNITIVO
ATENCIÓN :
Los niños con espina bífida suelen presentar
problemas de atención, suelen reaccionar con
frecuencia a los múltiples estímulos que ocurren en su
entorno y por tanto tiene dificultades para focalizar y
mantener la concentración.
MEMORIA:
Pocos investigadores han dirigido su atención a este
aspecto del funcionamiento cognitivo de los niños con
espina bífida, y nos ponen de acuerdo a la hora de
valorar la relación entre hidrocefalia y problemas
amnésicos.
ORIENTACIÓN ESPACIAL:
Suelen tener problemas para realizar juegos
espaciales, les es difícil calcular el tamaño, la
distancia y la profundidad.
PERCEPCIÓN VISUAL:
Un rasgo del funcionamiento cognitivo de estos niños,
es las dificultades de organización visioperceptiva. Se
han encontrado diferencias significativas entre los
niños con mielomeningocele que presentaba o si la
habían presentado pero no habían padecido
infecciones del SNC.
DESARROLLO
PSICOMOTOR
COORDINACIÓN OCULOMANUAL:
Normalmente los niños con espina bífida presentan
problemas de coordinación oculo-manual. Actividad
para la que se requiere habilidades manuales y
visioperceptivas, ambas afectadas en esta población.
HABILIDAD MANUAL:
La disfunción de las extremidades superiores ha sido
identificada como una característica de los niños con
espina bífida, a pesar de que durante mucho tiempo
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se creyó que la función de estos miembros era
normal. Los resultados de la investigación sugieren
que puede ser debido a causas cerebelosas.

DESARROLLO DEL LENGUAJE:
Algunos autores han considerado como característica del niño con
espina bífida e hidrocefalia, una buena capacidad para aprender palabras
y para hablar. Existe un mayor desarrollo de la capacidad de
comunicación oral a nivel expresivo que compresivo. Sin embargo, otros
estudios indican que este comportamiento se presenta generalmente en
niños con bajo nivel intelectual. Asimismo, se ha observado en la
práctica psicológica que, cuando se produce este hecho, únicamente tiene
lugar en niños con retraso mental asociado pero se debería también
aclarar que no siempre se observa en todos lo sujetos con dicho retraso.
La mayoría de los autores han observado en estos niños mayor
habilidad verbal que manipulativas, diferentes investigaciones lo
confirman en la Escala de Inteligencia de Weschler. Los niños con espina
bífida parecen presentar buena capacidad para discriminar los sonidos e
interpretarlos, por lo que la percepción auditiva parece estar conservada.
Son pocos los niños que presentan problemas de articulación.
La adquisición del vocabulario se desarrolla en estos niños con
normalidad. También parecen mostrar un buen desarrollo de la síntesis,
suelen utilizar correctamente las frases y tienden al uso de estructuras
complejas.

DESARROLLO SOCIO-AFECTIVO:
Los niños con una malformación congénita suelen ser percibidos
por la sociedad como inferiores. Esta percepción infiere en sus
socializaciones y les reduce a una condición de incapacidad. Aunque esta
actitud ha ido cambiando positivamente a lo largo de los años, todavía
persiste en nuestra sociedad.
El grado de aceptación por parte de los compañeros de juego
durante la infancia es un indicador de salud mental posterior. Existe en el
desarrollo humano un nexo causal entre los social y lo afectivo.
Igualmente existe riesgo de sufrir en el futuro algún desajuste social
emocional si las experiencias sociales vividas durante la infancia son
negativas.
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La apariencia física juega un rol en la socialización de cualquier
individuo y tiende a afectar la interacción de niños discapacitados con sus
iguales, particularmente en la sociedad en que se enfatiza el culto a la
belleza física. Desde edades muy tempranas los niños distinguen entre
atractivo y no atractivo, los niños consideran ciertos atributos como
criterios para la selección de sus amigos: atractivo físico, inteligencia,
clase social,…etc.
5. BIBLIOGRAFÍA

Espina, A. y Ortego Mª. A. (2003). Discapacidades físicas y sensoriales.
Aspectos psicológicos, familiares y sociales. CCC

Junta de Andalucía: Guía para la Atención Educativa del Alumnado con
Deficiencia Motora.

Navarro Góngora, J. (1998): Familias con personas discapacitadas:
características y fórmulas de intervención. Salamanca: Junta de Castilla y
León.

Pardo Serrano, A. Mª (2004): Espina Bífida: aportaciones de la
Psicología Clínica al Desarrollo Evolutivo.
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